Le traitement de l'insuffisance mitrale est chirurgical. Il consiste en une plastie mitrale, c'est-à-dire une réparation chirurgicale de la valve, lorsqu'elle est possible. Le remplacement valvulaire mitral à l'aide d'une bioprothèse ou d'une prothèse mécanique est envisagé lorsque la plastie mitrale est impossible.
"Lorsqu'il y a une fuite, on parle d'insuffisance mitrale. Dans ce cas, la valve ne fonctionne pas normalement. Dans cette pathologie particulière il n'y a pas souvent urgence à opérer, il faut simplement suivre les patients de façon très régulière avec une échographie annuelle.
Comment soigner une fuite de la valve mitrale ? Le traitement d'une insuffisance mitrale aiguë mal tolérée ou d'une insuffisance chronique sévère symptomatique est la chirurgie. Celle-ci consiste en un remplacement valvulaire avec mise en place d'une bioprothèse ou d'une prothèse mécanique.
L'évolution de l'insuffisance mitrale dépend du volume de la fuite, de sa cause anatomique et de son mode de survenue. Les insuffisances mitrales de volume important ou d'installation brutale nécessitent souvent un traitement chirurgical dans des délais rapides.
L'insuffisance (ou fuite) mitrale est la maladie des valves cardiaques la plus fréquente. Elle est responsable d'insuffisance cardiaque, c'est à dire un essoufflement au moindre effort très invalidant, et de l'apparition d'œdèmes dans les jambes.
Dans l'insuffisance aortique "compensée", il n'y a pas de régime spécifique, mais, dans l'optique d'un traitement chirurgical éventuel de la maladie, il est recommandé de ne pas prendre de poids. Au stade de l'insuffisance cardiaque, le régime sans sel est indispensable.
L'insuffisance mitrale aiguë peut entraîner un œdème aigu du poumon et un choc cardiogénique, ou une mort subite cardiaque. L'insuffisance mitrale chronique provoque des symptômes lentement évolutifs d'insuffisance cardiaque et, si une fibrillation auriculaire se développe, de palpitations.
Rétrécissement mitral
La valve mitrale très rétrécie (sténosée) est située juste après le retour du sang des poumons vers le cœur ; l'essoufflement survient assez rapidement et impose l'opération : ouverture des valves (commissurotomie) par voie chirurgicale ou par voie percutanée (voir fiche) selon les cas.
- La première recommandation est une alimentation peu salée avec de l'ordre de 4 à 6 gr de sel par jour. Ne pas saler à table, réduire le sel en faisant la cuisine et éliminer les principaux aliments riches en sel comme la charcuterie, certains fromages, les viennoiserie et pâtisseries est un premier stade.
La plastie mitrale
C'est l'intervention de choix qui consiste à conserver et réparer la valve existante. Cette technique permet d'éviter un traitement anticoagulant. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale et nécessite la mise en place d'une circulation extracorporelle.
Causes principales de la valvulopathie cardiaque
Antécédents familiaux : Parfois, les valvulopathies cardiaques sont plus courantes dans certaines familles. Infection ou inflammation : Cela peut entraîner la formation de tissu cicatriciel dans le cœur et compliquer l'ouverture et la fermeture des valves.
Surveiller son poids. Pour prévenir les problèmes de valves cardiaques et donc de souffle au cœur, il est fortement recommandé, outre de pratiquer une activité physique régulière, de surveiller son poids. Évitez de consommer des aliments riches en mauvaises graisses (produits frits et panés, plats préparés, sodas).
Les causes primitives d'insuffisance aortique aiguë sont l'endocardite bactérienne et la dissection de l'aorte ascendante; l'insuffisance aortique chronique chez les adultes est le plus souvent causée par une dégénérescence de la valvule ou de la racine de l'aorte.
La cause la plus fréquente de l'insuffisance cardiaque est l'infarctus du myocarde. Celui-ci crée une lésion irréversible d'une partie du muscle cardiaque et ne permet plus au cœur de fonctionner normalement. L'angine de poitrine grave peut également se compliquer d'insuffisance cardiaque.
Deux causes principales d'insuffisance mitrale : le rhumatisme articulaire aigu et les formes dégénératives des valves.
L'angioplastie trans-coronaire : réparer les vaisseaux et protéger le muscle. L'artériosclérose est une maladie coronaire qui induit des rétrécissements des vaisseaux internes du cœur, qui peu à peu se bouchent et se rétrécissent. Le muscle cardiaque n'étant plus alimenté, il se nécrose et cesse de se contracter.
Le cœur peut se régénérer tout seul (mais il faut l'aider)
Après un infarctus, quand les cellules du coeur ont souffert du manque d'oxygène, elles ont la capacité de multiplier plus vite qu'à l'habitude. Et donc de « cicatriser » la zone en souffrance.
Le traitement chirurgical consiste à remplacer la valve aortique par une prothèse sous circulation extra corporelle. Il existe deux types de prothèse : Les prothèses mécaniques à disque ont une durabilité longue mais nécessitent un traitement anti-coagulant à vie.
Ce souffle se traduit par un bruit apparaissant lors de la contraction du cœur, appelée aussi systole. Le plus souvent, il correspond à une insuffisance mitrale, un rétrécissement de la valve aortique ou de la valve pulmonaire.
Généralement, le remplacement d'une valve cardiaque s'effectue lors d'une opération à cœur ouvert. Le chirurgien ouvre le thorax et pour accéder au cœur et retirer la valve lésée. La nouvelle valve artificielle (prothétique) est ensuite cousue en place.
La valve a une durée de vie d'une quinzaine d'années.
On associe souvent de la kinésithérapie respiratoire pour que le patient retrouve au plus vite ses capacités ventilatoires qui ont été diminuées temporairement de 20 à 30% par l'ouverture du sternum. La deuxième phase débute vers le septième jour, en fait elle débute dès que le patient est autonome !
Les souffles au cœur sont sans conséquence dans la grande majorité des cas. De plus, il est fréquent que les jeunes enfants aient un souffle au cœur, sans que cela dénote un problème plus grave. Celui-ci s'estompe avec l'âge.