La scintigraphie osseuse permet souvent de repérer des métastases osseuses de façon plus précoce qu'avec la radiographie.
Voici des signes d'alerte à ne pas négliger en cas de métastases osseuses, car ils peuvent indiquer une fracture imminente : douleur soudaine et intense sans traumatisme ; douleur qui s'aggrave avec le temps, surtout en position debout ou à la marche ; douleur au repos ou douleur qui vous réveille la nuit.
Plusieurs examens sont utilisés. − L'étude des ganglions sentinelles : elle est réalisée au moment de la chirurgie visant à retirer la tumeur primaire. − Les examens d'imagerie (échographie, scanner, radiographie, scintigraphie, TEPscan): ils permettent de détecter des métastases qui font plus de quelques millimètres.
CT scanner et résonance magnétique
Le CT scanner et la résonance magnétique permettent d'obtenir des images plus précises des métastases, d'en déterminer le volume et de voir quelle est l'importance de la destruction osseuse.
Imagerie par résonance magnétique
L'IRM permet de confirmer un diagnostic de cancer des os détecté à la radiographie.
Le symptôme le plus fréquent des métastases osseuses est la douleur aux os. C'est aussi le symptôme qui survient habituellement en premier. La douleur osseuse peut être intermittente (aller et venir) comme elle peut être continue. Elle a tendance à s'aggraver la nuit.
difficulté à bouger un membre ou à s'en servir (boiterie à la marche par exemple); os qui se casse parce qu'il est affaibli par le cancer (fracture pathologique); picotement ou engourdissement dans un membre.
On peut rencontrer les symptômes suivants : En cas de métastases cérébrales : confusion mentale, nausées, vomissements, crises d'épilepsie, céphalées dues à l'augmentation de la pression intracrânienne, troubles de la mémoire…
Une numération formule sanguine (NFS) est réalisée pour évaluer votre état de santé général et le fonctionnement de votre moelle osseuse. Les taux de calcium et de phosphatases alcalines dans le sang peuvent être mesurés. Des taux élevés peuvent indiquer des lésions osseuses dues à des métastases. Des marqueurs tumoraux peuvent être dosés si vous avez déjà eu un cancer.
Les cancers du sein, de la prostate et du poumon sont responsable à eux seuls de plus de 80% des métastases osseuses observées. Les cancers du rein, de la thyroïde et de la vessie sont également plus enclins à développer des métastases osseuses, c'est plus rarement le cas de tumeurs digestives.
Une tumeur qui se développe au niveau d'une vertèbre peut par exemple comprimer des nerfs et provoquer des douleurs identiques à celles provoquées par une sciatique. Il faut souligner qu'une douleur osseuse qui persiste et sans cause évidente est anormale chez les enfants et les jeunes adultes.
Les patients atteints d'un cancer broncho-pulmonaire métastatique présentent un risque élevé de SRE liées au caractère ostéolytique des métastases. Leur pronostic de survie est particulièrement sombre avec une survie globale médiane de 9 mois [6].
Le PET ou TEP scan est un appareil qui fournit des images précieuses pour le diagnostic, pour évaluer le choix des traitements et pour rechercher d'éventuelles récidives de cancer (en particulier, cancer du poumon, cancer du sein, cancers des ovaires, cancer de la prostate...).
Les métastases osseuses apparaissent le plus souvent dans l'évolution de la maladie, principalement en cas de cancer du sein, de la prostate, du poumon ou encore du rein.
La survie médiane à partir du diagnostic de métastase osseuse est de 6 mois dans le mélanome ; 6 à 7 mois dans le poumon ; 6 à 9 mois dans la vessie ; 12 mois dans le carcinome à cellules rénales ; 12 à 53 mois dans la prostate ; 19 à 25 mois dans le mélanome malin ; et 48 mois dans la thyroïde [31].
Le symptôme le plus fréquent est une douleur osseuse, qui peut se manifester par une douleur sourde s'intensifiant la nuit ou par une douleur aiguë et soudaine . Les métastases osseuses peuvent entraîner des complications aux symptômes spécifiques : fractures osseuses : les métastases osseuses fragilisent les os et augmentent le risque de fracture, même en l'absence de chute.
L'IRM est très sensible pour la détection des métastases osseuses . Pour améliorer sa spécificité, il est nécessaire d'utiliser judicieusement les séquences, notamment l'écho de spin, l'écho de gradient en phase ou en opposition de phase, l'injection de produit de contraste et la diffusion.
À l'exception des biomarqueurs tumoraux les plus couramment utilisés pour les métastases osseuses, on trouve la phosphatase alcaline spécifique de l'os (BALP), la phosphatase acide résistante au tartrate (TRACP), le facteur de nécrose tumorale (TNF) et l'antigène glucidique 15-3 (CA15-3) .
Il est possible que les personnes atteintes d'un cancer avancé souffrent de problèmes de peau comme la sécheresse, les démangeaisons ou une rougeur au-dessus des articulations. La peau peut devenir mince et très fragile.
Par exemple, le cancer du sein et le cancer de la prostate se propagent le plus souvent aux os. Le cancer colorectal a plutôt tendance à se propager au foie. Le cancer du testicule se propage habituellement aux poumons et le cancer de l'ovaire, à la membrane qui tapisse l'abdomen (péritoine).
Leucémie aiguë : quelques semaines à mois sans traitement. Mélanome métastatique : quelques mois à 1 an, selon l'atteinte ganglionnaire ou cérébrale.
Le symptôme le plus courant du cancer des os est la douleur osseuse ou articulaire qui ne disparaît pas. La douleur peut s'aggraver la nuit ou lors d'un exercice physique.
Principaux symptômes du cancer des os
Douleurs ou sensibilité osseuses – la douleur peut être constante ou intermittente, et s'aggraver la nuit. Une grosseur ou un gonflement (mais il n'est pas toujours facile de le voir ou de le sentir). Des difficultés à se déplacer – si le cancer est proche d'une articulation, il peut être difficile de la mobiliser et vous pouvez boiter.
changements ou manifestations physiques : changement inhabituel d'un sein, perte de poids inexpliquée, nouveau grain de beauté ou modification d'un grain de beauté, apparition d'une grosseur ou d'un gonflement, voix rauque ou enrouée, difficultés à avaler, importantes sueurs nocturnes.