La cryobiologie, c'est la possibilité de conserver des tissus par un froid extrême: ils sont congelés dans l'azote liquide à -196°C. Tout l'enjeu est d'éviter les dégâts lors de deux phases critiques: le refroidissement des tissus et leur réchauffement.
Juste avant d'être retiré du donneur, chaque organe est débarrassé du sang avec une solution de conservation glacée spécialement préparée qui contient des électrolytes et des nutriments . Les organes sont ensuite placés dans des conteneurs stériles, emballés dans de la glace humide et transportés jusqu'au centre de transplantation du receveur.
La solution UW est la solution d’entreposage frigorifique la plus courante dans le domaine de la conservation des organes. Il a été initialement développé comme solution de conservation pour la transplantation du pancréas 18 , mais a été largement utilisé pour préserver différents types d'organes, notamment le rein, le foie et l'intestin grêle, depuis la fin des années 1980 24 – 26 .
Conserver plus longtemps les greffons cardiaques
Actuellement, un cœur prélevé en vue d'une greffe est conservé dans un container en plastique contenant un liquide physiologique « amélioré » (liquide dont la concentration en ions est similaire à celle du sang, et qui contient en plus quelques nutriments).
La solution UW, l'histidine-tryptophane-cétoglutarate (HTK) et Celsior sont les principales solutions actuellement utilisées pour la préservation des organes (Tableau 28-14).
Organ preservation is the supply line for organ transplantation. Currently, the liver, pancreas, and kidney can be successfully preserved for up to two days by flushing the organs with the University of Wisconsin (UW) organ preservation solution and storing them at hypothermia (0-5 degree C).
La préservation est considérée comme appropriée lorsque le cadavre est protégé de tout dommage, destruction ou décomposition. Ceci est réalisé en traitant le cadavre avec des produits chimiques spéciaux, c'est-à-dire en l'embaumement. L'un des produits chimiques les plus importants utilisés à cette fin est le formaldéhyde .
La pratique clinique actuelle pour la préservation cardiaque repose sur un arrêt cardioplégique hypothermique et un simple stockage au froid dans des solutions de conservation au froid. La durée maximale de stockage est de 4 à 6 heures .
Le cœur est ensuite généralement placé dans un sac stérile rempli de solution de conservation, puis mis en sac deux fois de plus et transporté dans une glacière remplie de glace . Ces mesures visent à obtenir un arrêt diastolique du cœur, à diminuer ses besoins métaboliques et à minimiser les effets néfastes de l'ischémie pendant le transport.
Utiliser des contenants hermétiques et suffisamment grands pour fixer la pièce en entier (contenant primaire). S'assurer de complètement recouvrir les pièces dans le formol.
L'entreposage frigorifique statique simple (SCS) est la principale méthode de stockage statique , tandis que la perfusion hypothermique par machine (HMP) et d'autres méthodes basées sur la perfusion telles que la perfusion normothermique par machine et la persufflation d'oxygène comprennent les méthodes de conservation dynamique.
Utilisez une aiguille hypodermique et une seringue Luer-Lock pour injecter à votre échantillon une solution initiale (soit un liquide humectant, que vous pouvez préparer à partir d'alcool éthylique ou isopropylique, ou d'éthanol et de propylène glycol, ou du formol) et laissez-le tremper dans un pot rempli de la solution initiale pendant plusieurs semaines.
L'étape suivante consiste à congeler les cellules à la bonne température, soit -65 °C pour les globules rouges et -196 °C pour les cellules souches. La congélation des cellules doit respecter un certain rythme, ni trop rapide ni trop lent. De même, leur décongélation doit se faire de la bonne façon et au bon rythme.
The cold ischemic phase occurs when the organ is preserved in a hypothermic state prior to transplantation into the recipient. Acceptable cold ischemic time (CIT) limits vary from organ to organ: typically, 4-6 hours for heart, < 12 hours for liver and pancreas, and < 24 hours for kidney.
La chaleur, l'humidité ou encore l'acidité sont autant de vecteurs qui peuvent accélérer cette décomposition. Dans le cas d'un corps mort depuis 15 jours, les facteurs environnementaux comme la température et l'humidité peuvent avoir un effet significatif sur son état de conservation.
Une fois qu’un organe a été prélevé chirurgicalement, il est généralement placé dans une chambre froide jusqu’à ce qu’il puisse être transplanté chez un hôte. Cependant, les organes se détériorent rapidement lorsqu’ils sont stockés au froid. Sans cette nouvelle technologie, les tissus des donneurs ne sont viables hors du corps que pendant six à 30 heures , selon le type d'organe.
Une étude de 2020 portant sur plus de 30 000 personnes ayant reçu une transplantation cardiaque et âgées de plus de 50 ans suggère que le taux de survie global à un an est d'environ 89 % . Environ la moitié de ces personnes ont vécu au moins 12 ans après leur opération.
Heart: 4 – 6 hours. Lungs: 4 – 8 hours. Liver: 8 – 12 hours. Pancreas: 12 – 18 hours.
Étant donné que les nerfs menant au cœur sont sectionnés pendant l'opération , le cœur transplanté bat plus vite (environ 100 à 110 battements par minute) que le cœur normal (environ 70 battements par minute). Le nouveau cœur réagit également plus lentement à l’exercice et n’augmente pas son rythme aussi rapidement qu’auparavant. Régime.
La transplantation cardiaque a une mortalité précoce élevée : 15 à 20 % des receveurs décèdent dans l'année suivant l'opération. Par la suite, le taux de mortalité est constant, à environ 4 % par an pendant les 18 années suivantes, de sorte que 50 % des patients peuvent espérer être en vie après 10 ans et 15 % après 20 ans .
Une nouvelle pratique émergente en matière de transplantation permet de réussir la transplantation d'un organe chez plusieurs receveurs .
One fourth of all heart-transplant patients in our series survived >20 years with the same graft, and most enjoy independent lives despite significant comorbidities. Recipient age <45 years and idiopathic cardiomyopathy were associated with survival beyond 2 decades.
Le corps met entre dix et quinze ans pour se décomposer au point où l’on ne retrouve plus que des os, des dents et des cheveux dans le cercueil . Il peut également y avoir un excès de tissus et de fibres vestimentaires qui ont résisté aux dix années de décomposition.
Une fois que tout le sang a été drainé du corps, celui-ci est embaumé afin de préserver le corps. En fait, il n'y a pas de pourriture dans le corps, pas de fuite de méthane et il sèche pour qu'il n'y ait pas d'odeur.
Restes squelettiques : Après trois ans, les tissus mous du corps se seraient en grande partie décomposés, laissant derrière eux des restes squelettiques . Les os peuvent être décolorés et fragiles en raison du processus de décomposition [1].