Qui peut en bénéficier ? L'offre 100% Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémen- taire santé responsable* ou de la CMU-c. Mais elle n'est pas obligatoire et chacun reste libre de choisir les équipements qu'il souhaite.
vous devez télécharger votre attestation de droits en cochant exonération du ticket modérateur. Votre 100% est dessus. Merci Elryn, c'est exact. Pour télécharger votre attestation de droits, vous devez vous rendre dans la rubrique "Mes démarches en 2 clics" de votre compte ameli.
La condition impérative pour bénéficier du reste à charge zéro est d'avoir souscrit un contrat responsable auprès d'un organisme de mutuelle. Pour rappel, un contrat responsable désigne une offre qui respecte un cahier des charges minimal en matière de prise en charge des frais de santé.
Depuis le 1er janvier, l'offre « 100 % Santé » pour les lunettes, les audioprothèses et le dentaire (couronnes, bridges et dentiers) donne accès à des soins et des équipements pris en charge à 100 % après remboursement par l'Assurance Maladie et les mutuelles.
Depuis le 1er janvier 2021, 100% Santé propose à tous les Français, bénéficiant d'une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire, des soins et un large choix d'équipements en audiologie, optique et dentaire, qui sont pris en charge à 100%.
Dans le but d'obtenir une attestation de prise en charge à 100 % nous vous invitons à entrer directement en contact avec votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). Seule cette dernière sera en mesure de vous la fournir.
Votre médecin a établi pour vous une demande de prise en charge à 100 % concernant les soins et les traitements en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) exonérante.
L'offre 100 % Santé dentaire est disponible auprès de tous les dentistes. Votre dentiste vous proposera un devis avec un plan de traitement précisant les soins à réaliser. Chaque acte mentionné dans ce devis se réfère à un panier de soins défini par la réforme 100 % Santé.
Vos frais de santé liés à votre maladie sont pris en charge au maximum remboursable par la Sécurité sociale (100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale). On parle d'exonération du ticket modérateur ou parfois de « prise en charge à 100 % ».
Toute personne ayant un contrat d'assurance santé solidaire peut bénéficier de lunettes gratuites.
Tous les équipements qui composent le panier 100% Santé sont pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Les assurés qui choissent les soins du panier 100% Santé n'ont donc plus de frais à leur charge.
L'Assurance maladie prend en charge exclusivement les cures motivées par l'une des affections ou pathologies suivantes : Affection des muqueuses bucco-linguales. Affection digestive. Affection psychosomatique.
L'Affection longue durée (ALD) concerne une maladie dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessite un traitement prolongé et particulièrement coûteux. Il en existe plusieurs types, les ALD exonérantes et non exonérantes qui ne donnent pas les mêmes droits.
Vous pouvez envoyer votre protocole de soins directement à l'adresse de votre caisse primaire, adressée au service médical.
Que se passe-t-il en fin de droit ? À la fin de cette période de 3 ans, vos droits aux arrêts de travail en lien avec votre ALD seront épuisés. Vos soins seront toujours pris en charge à 100 %. Dans le cas où vous auriez toujours besoin d'arrêt de travail, il est possible de faire une demande d'invalidité.
Le formulaire ALD, ou protocole de soins, est un document Cerfa rédigé par votre médecin traitant, en consultation avec les autres médecins ayant suivi votre affection longue durée exonérante. En cas d'hospitalisation par exemple, il peut être rédigé par un autre médecin. Ce document est destiné à l'Assurance Maladie.
Pour faire une demande d'affection de longue durée (ALD), vous devez vous adresser à votre médecin traitant qui est en mesure d'établir le protocole de soins. Vous pourrez également retrouver des informations à ce sujet sur notre site ameli.fr, rubrique "les affections de longue durée".
Il faut, pour être reconnu en ALD, que votre pathologie soit sur la liste ALD 30, ou ALD 31 (détails dans notre page). Alors, votre médecin fera une demande à l'Assurance Maladie et c'est la CPAM qui décidera après étude si vous aurez droit à l'exonération du ticket modérateur pour vos soins.
Comme l'a indiqué plus haut notre expert ameli, Julien, vous pouvez obtenir une attestation de droits mentionnant votre affection de longue durée (ALD) depuis votre compte ameli. Vous retrouverez également les informations utiles sur votre ALD dans la rubrique "Mes informations".
La sous rubrique "La prise en charge de mon ALD" est disponible depuis la rubrique "Mes informations" de votre compte ameli. Vous y trouverez des informations générales sur votre affection de longue durée (ALD). Si votre notification n'apparait pas, je vous invite à contacter votre caisse d'assurance maladie.
S'il s'agit d'une ALD exonérante, celle-ci est mentionnée sur votre attestation de droits que vous pouvez télécharger sur votre espace personnel sécurité sociale. Si vous avez besoin du protocole de soins, seul votre médecin pourra vous en délivrer une copie.