Une excision chirurgicale peut être envisagée pour enlever les nodules sous-cutanés. Dans ce cas, une incision est effectuée sous anesthésie locale pour traiter et enlever le nodule. Le médecin peut aussi vous proposer la technique de la cryothérapie. Cela consiste à congeler le nodule sous la peau pour le détruire.
Le traitement des nodules thyroïdiens bénins inclut la thérapie aux hormones thyroïdiennes, la chirurgie, la thérapie à l'iode radioactif, la thérapie par injection percutanée d'éthanol et le traitement au laser ou le traitement par radiofréquence pour rétrécir les nodules.
Si un nodule est une galactocèle (glande lactifère obstruée), il est drainé (aspiré). Il disparaît généralement après ce traitement. consiste généralement en une intervention chirurgicale pour exciser la tumeur plus une radiothérapie, une chimiothérapie et/ou des médicaments hormonaux.
Quelles sont les causes d'un nodule ? Les nodules peuvent avoir des causes très variées, mais en général ils sont le reflet d'une pathologie sous-jacente : Infections virales ou bactériennes (tuberculose, maladie de Lyme...). Inflammation.
💡 Bon à savoir : Le spécialiste du nodule thyroïdien est l'endocrinologue.
Par exemple, pour faire fondre un nodule hyperactif et inflammatoire, vous pouvez vous aider d'un cataplasme sur le bas de la gorge réalisé avec une feuille de chou cru, scarifiée puis écrasée à l'aide d'un rouleau à pâtisserie et appliquée toute la nuit.
Il s'agit d'une excroissance ou bosse qui origine de la thyroïde. Si la thyroïde est plus grosse que la normale, on vous parlera en plus d'un goitre. Une grosse thyroïde peut être le site de un ou plusieurs nodules.
Plusieurs ponctions peuvent être nécessaires pour recueillir suffisamment de cellules. Plusieurs nodules peuvent être ponctionnés lors d'un seul rendez-vous. Le plus souvent, la cytoponction est réalisée en s'aidant de l'échographie pour mieux cibler les zones à ponctionner.
En règle générale, les nodules < 1 cm ne doivent pas être évalués, car le risque de cancer cliniquement significatif est faible. Néanmoins, certains nodules <1 cm peuvent nécessiter une ponction en raison de symptômes cliniques ou de la présence d'une adénopathie associée.
L'examen des cellules au microscope permet de caractériser le type de nodule : bénin, suspect ou malin. Il arrive parfois que le prélèvement ne soit pas interprétable. Dans ce cas, le médecin propose une nouvelle ponction ou le retrait du nodule suspect.
Le nodule thyroïdien
La chirurgie est indiquée pour tout nodule thyroïdien de plus de 40 mm.
Un goitre volumineux peut causer une toux, une voix enrouée ou de la difficulté à respirer. Au Canada, la cause la plus fréquente du goitre est la présence de nombreux nodules thyroïdiens. Le goitre peut aussi être causé par des infections, certains médicaments, une grossesse ou un manque d'iode dans l'alimentation.
Hypothyroïdie, aliments interdits :
Soit, entre autres, les légumes crucifères (chou, choux de Bruxelles, chou-fleur, brocolis, radis, navets, raifort…), la patate douce, le manioc, les pousses de bambou, le soja et produits dérivés.
Il peut s'agir d'une inflammation ou d'une perturbation du bon fonctionnement de la thyroïde. Si la thyroïde grossit rapidement, on réalisera généralement aussi une ponction. Lorsque la thyroïde est hypertrophiée, il s'agit rarement d'un cancer.
Le nodule chaud ou actif : nodule bénin, il sécrète des hormones thyroïdiennes en grande quantité et peut être associé à une hyperthyroïdie. Le kyste : bénin, il s'agit d'une poche remplie de liquide ou de sang. Néanmoins, il peut grossir et devenir gênant voire douloureux (il doit être surveillé).
Les nodules thyroïdiens peuvent être douloureux ou asymptomatiques. Une douleur est en faveur d'une thyroïdite ou d'une hémorragie intrakystique. Un nodule asymptomatique peut être malin, mais est généralement bénin. (c'est-à-dire, intolérance au froid, prise de poids, fatigue) suggèrent une thyroïdite d'Hashimoto.
Quand le nodule est rempli de liquide, il faut ponctionner
Certains nodules de la thyroïde sont de simples kystes, remplis d'un liquide épais et sombre. Ils sont bénins, mais à partir de 3 ou 4 cm de diamètre, ils peuvent être gênants et grossir plus ou moins vite.
Une carence en iode
Si la quantité d'iode disponible est insuffisante en raison par exemple d'une alimentation trop pauvre en iode, la production d'hormones est altérée. Dans ce cas, il est fréquent que la thyroïde grossisse et développe des nodules. Il est donc recommandé de prendre des suppléments de sel iodé.
Le nodule kystique
Les nodules liquidiens purs à parois fines sont des kystes thyroïdiens. Ils peuvent nécessiter une ponction évacuatrice s'ils sont volumineux et gênants.
En cas de positivité ou de doute, seule l'ablation chirurgicale du nodule permet l'examen anatomopathologique et l'affirmation du diagnostic de cancer thyroïdien.
NODULES NON SOLIDES OU PARTIELLEMENT SOLIDES MULTIPLES :
Nodules mesurant moins de 6 mm doivent être considérés comme de nature infectieux. Nodules mesurant plus de 6 mm . La prise en charge est basée sur le nodule le plus suspect. Contrôle entre 3 et 6 mois est recommandé.
Le kyste : ce nodule liquidien est rond, bien limité, douloureux quand il est sous tension et il apparaît le plus souvent au moment de l'ovulation ou avant les règles. Il se développe à l'extrémité d'un canal galactophore. L'échographie en fait le diagnostic et la ponction permet de le vider et de soulager la douleur.
L'échographie de la thyroïde
L'échographie permet de décrire la thyroïde et le nodule thyroïdien (localisation, taille, contenu liquidien ou non, etc.) et de préciser s'il existe un seul ou plusieurs nodules.
Une échographie de la thyroïde et du cou
En présence d'un nodule, le médecin recherche aussi un éventuel risque de cancer, à partir de plusieurs critères : présence ou non de microcalcifications (petits dépôts de calcium) ; limites régulières ou irrégulières ; importance de la vascularisation, etc.
D'autres formes de traitement comprennent la prise d'hormones ou d'iode radioactif pour réduire les nodules ou l'injection d'alcool éthylique (éthanol) pour réduire les nodules . Si un nodule est cancéreux ou se développe malgré un traitement par pilule hormonale, une intervention chirurgicale pour retirer le nodule peut être nécessaire.