Chez certaines femmes à risque ou présentant une trop grande ouverture du col de l'utérus, on procède parfois à un cerclage du col de l'utérus. Cette opération consiste à resserrer l'ouverture du col de l'utérus à l'aide d'un fil.
Bien fermé tout au long de la grossesse, le col va devoir s'ouvrir au moment de l'accouchement pour permettre le passage du bébé par les voies naturelles. C'est ce qu'on appelle la dilatation. Celle-ci ne pourra avoir lieu qu'en présence d'un moteur : les contractions utérines.
À 8 ou 9 cm, les contractions sont souvent très douloureuses. Elles sont à leur plus haute intensité juste avant la dilatation complète de 10 cm. On compare souvent cette période à une tempête. Il se peut que vous viviez beaucoup d'émotions fortes, ou encore que vous ayez besoin de faire des sons ou de crier.
La pose d'un cerclage (bande en plastique qui s'enroule autour du col de l'utérus) ou d'un pessaire de cerclage (anneau en caoutchouc souple autour du col de l'utérus) permet de gagner des semaines importantes pour l'enfant à naître - surtout en cas de raccourcissement très précoce.
Une option est le cerclage cervical : intervention chirurgicale consistant à insérer une suture (point de suture) pour maintenir le col fermé.
Au départ, le col est long, postérieur et fermé. Puis progressivement, il se ramollit et s'oriente vers l'avant. De manière naturelle, sous l'effet des contractions utérines, de la pression de la poche des eaux et de la présentation du bébé, le col se raccourcit petit à petit, il s'efface puis se dilate jusqu'à 10 cm.
Les médicaments les plus couramment employés pour la préparation cervicale sont les prostaglandines. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale ou placés dans le vagin ou les joues et doivent être pris plusieurs heures avant la procédure.
Est-il possible de ressentir la dilatation ou l'effacement du col ? Lorsque le travail commence et que votre col de l'utérus commence à s'effacer et à se dilater, il est possible que vous ressentiez une légère gêne, des contractions peu marquées ou encore que vous ne ressentiez rien.
Le col de l'utérus est fermé pendant toute la grossesse. Le bouchon muqueux assure l'étanchéité du col de l'utérus. Au cours du cycle menstruel, le col de l'utérus est "fermé" avant et après l'ovulation alors qu'il s'entrouvre pendant l'ovulation et pendant les règles. Il n'y a pas de sécrétions de glaire.
La position allongée fait que le bébé n'appuiera plus sur le col.
"La consistance du col se modifie en fin de grossesse, généralement dès le 8ème mois, mais pour qu'il se raccourcisse et se dilate, il faut des contractions”, détaille Anh-Chi Ton. Si une future maman ne ressent absolument aucune contraction, on peut deviner sans l'examiner que son col est probablement long et fermé.
Votre médecin mesurera la longueur de votre col lors d'une échographie. Lors d'une grossesse sans problèmes, la longueur du col est généralement comprise entre 3 et 5 centimètres (soit 30 à 50 mm). Le risque de naissance prématurée est plus élevé lorsque la longueur de votre col est inférieure à 2,5 centimètres.
Béance du col de l'utérus mou : quel traitement ? Le col relâché est traité par le cerclage du col entre deux mois et demi et trois mois de grossesse. Il s'agit de passer un solide fil afin de fermer l'ouverture. Le cerclage se pratique sous péridurale ou sous anesthésie générale.
Les positions sont variables : à 4 pattes, accroupie, debout ou sur le côté. La position sur le dos peut être modifiée afin de diminuer la douleur. La respiration doit rester libre : l'enroulement vers l'avant est à éviter, car il bloque la respiration.
S'allonger le plus souvent possible
Rester debout peut être très rapidement fatigant pour une femme enceinte, pensez donc à vous asseoir, voire à vous allonger le plus souvent possible, dans la journée. Une petite marche peut, elle, en revanche, vous faire du bien.
Sensation de pression dans le bassin ou le vagin, comme si le bébé poussait vers le bas. Douleurs abdominales ininterrompues (avec ou sans diarrhée). Douleurs sourdes (douleurs internes qui ne sont pas fortes) et inconfortables dans le bas du dos qui apparaissent et disparaissent.
Des chercheurs du Trinity College Dublin se sont penchés sur les mouvements du fœtus dans le ventre maternel. Ils sont arrivés à la conclusion suivante qu'ils ont publié dans la revue Development : si les futurs bébés bougent beaucoup, c'est pour développer et renforcer leurs os et leurs articulations.
Les douleurs ressenties peuvent aussi laisser penser que bébé appuie sur le col de l'utérus. Mais le Dr Odile Bagot dément cette hypothèse : « Il n'y a pas de ressenti spécifique si bébé appuie sur le col. C'est une impression, une représentation, mais il n'y a pas de symptômes spécifique l'attestant.
A savoir : Le Spasfon n'a pas d'action radicale sur les vraies contractions de début d'accouchement. A la maternité, un monitoring et un toucher vaginal permettront de savoir si votre col de l'utérus a perdu de sa tonicité et de son épaisseur, s'il a commencé à s'ouvrir ou s'il est déjà dilaté à quelques centimètres.
En temps normal, le col de l'utérus reste fermé pendant toute la grossesse. C'est au moment de l'accouchement qu'il va se dilater et s'ouvrir pour permettre le passage de bébé.
A 5 mois, sa longueur normale moyenne est de 4 cm ; en fin de grossesse, il est normal que le col puisse mesurer 3 cm. On parle de béance cervico-isthmique ou de béance du col lorsque l'orifice interne du col est relâché, qu'il présente une dilatation marquée très tôt dans la grossesse.
Signe 1 : la descente du bébé
Lorsque le bébé descend, vous allez peut-être ressentir les symptômes suivants : Une diminution de la pression de l'utérus sur le diaphragme. Ainsi, vous respirez plus facilement. Une fréquente envie d'uriner, car le bébé appuie sur la vessie.
Une enflure des jambes causée par une diminution du retour veineux. Une augmentation et un épaississement des sécrétions vaginales attribuables à une augmentation de la quantité de sang présente dans les tissus du vagin. Une envie plus fréquente d'uriner, car votre bébé appuie maintenant sur votre vessie.
Pour la future maman, le 9ème et ultime mois de grossesse débute à la 35ème semaine de grossesse, (soit la 37 SA) pour se terminer à la 39ème semaine (41 SA).