L'intervention privilégiée dans ce cas est la dacryo-cysto-rhinostomie (DCRS), qui permet de créer une nouvelle voie d'accès aux fosses nasales, via une incision dans le sac lacrymal et la mise en place d'une sonde d'intubation en silicone.
Comment déboucher un canal lacrymal via une opération ? Chez l'adulte, le traitement consiste à prendre en charge la cause de la dacryosténose. S'il s'agit d'une infection, un traitement antibiotique par voie orale ou sous forme de collyre sera prescrit.
C'est tout simple. Avec les index, il suffit de presser doucement chaque côté du nez, dans le coin interne de l'œil. Puis, il convient de masser au milieu et vers le bas de l'arête du nez. Le massage crée une pression qui aide la valve à s'ouvrir.
Sondage et irrigation
L'intervention la plus courante consiste à sonder ou à irriguer les canaux lacrymaux bouchés. Une mince sonde à pointe arrondie est insérée dans le canal lacrymal pour le déboucher. Une deuxième sonde, introduite dans le nez, doit toucher la première sonde pour s'assurer que le canal est ouvert.
Les antibiotiques : ceux-ci sont efficaces lorsque l'obstruction est temporaire et résulte d'une infection. Les gouttes antibiotiques seront préférées à ceux par voie orale. Une sonde en silicone : lé médecin introduit sous anesthésie générale une sonde en silicone dans les canaux lacrymaux pour les déboucher.
Le massage consiste à appliquer le bout du pouce sur le coin intérieur de l'œil et de masser en rond en se déplaçant vers le bas le long du nez en exer- çant une pression constante (voir illustration). Ce massage peut-être fait jusqu'à dix fois par jour et ce, tous les jours.
Il arrive que le canal lacrymal soit bouché dès la naissance ou qu'il s'obstrue durant la première année de bébé. On parle alors d'obstruction du canal lacrymal. L'origine de cette obstruction est due à l'obturation de la valve de Hasner qui est une sorte de petit clapet anti-retour.
Facteurs de risques du DGM
Le dysfonctionnement des glandes de Meibomius (DGM) est souvent la cause sous-jacente de la sécheresse oculaire. La prévalence, la distribution démographique et géographique, les facteurs de risque et leur impact sur la santé oculaire et la qualité de vie commencent à être à peine connus.
La sécheresse oculaire provient d'une mauvaise qualité ou d'une diminution de la production de larmes. Les symptômes sont multiples : picotements, sensation de sable dans les yeux, de paupières collées… Le plus souvent, ce phénomène d'yeux secs est lié au vieillissement.
Lavez vos mains puis faites couler du sérum physiologique sur l'œil en le gardant ouvert pour faire sortir le corps étranger et nettoyer l'œil. Si vous n'arrivez pas à enlever la particule qui vous gêne, n'insistez pas. Par un geste maladroit, vous risqueriez de l'enfoncer plus profondément ou d'infecter l'œil.
Traitement antibiotique
Une consultation médicale ophtalmologique peut conseiller au patient la prise d'une solution médicamenteuse, à base d'antibiotiques, pour traiter l'inflammation en quelques jours. Des gouttes antibiotiques seront directement versées sur la zone de l'œil gonflée.
Un oeil qui pleure chez l'adulte peut schématiquement avoir trois causes : un blocage des voies lacrymales d'évacuation (larmoiement par obstruction), une surproduction de larmes par les glandes lacrymales (larmoiement par hypersécrétion) et paradoxalement une sécheresse oculaire.
Lorsque le patient souffre d'un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, nous procédons à un débouchage des glandes et au rétablissement du film lacrymal en réalisant un massage des paupières. Cela permet de stimuler la sécrétion de larmes. Cette procédure est sans risque, rapide et efficace.
Les glandes lacrymales se situent au-dessus du bord latéral derrière le bord supérieur de l'orbite, en arrière du septum orbital. Les glandes lacrymales sont relativement encapsulées entre le muscle releveur de la paupière et le muscle droit externe.
L'application quotidienne d'une compresse chaude sur vos paupières permet de libérer cette huile et de lubrifier vos yeux. Pour être efficace, la compresse doit fournir 5 à 10 minutes de grande chaleur, ce qui est impossible à accomplir avec l'eau chaude du robinet.
Cette chaleur sert à fluidifier les sécrétions huileuses anormalement solides contenues dans les glandes de Meibomius. Paupières supérieures et inférieures : Masser doucement chaque paupière de l'intérieur vers l'extérieur puis du haut vers le bas, pendant quelques secondes.
Le traitement initial repose sur l'application de compresses chaudes et d'antibiotiques par voie orale dans les cas bénins, ou IV dans les cas graves. L'antibiotique est habituellement une céphalosporine de 1ère génération ou une pénicilline synthétique résistante à la pénicillinase.
La dacryocystite aiguë est habituellement traitée avec un antibiotique oral. En cas de fièvre ou d'infection sévère, des antibiotiques par voie intraveineuse peuvent s'avérer nécessaires. L'application pluriquotidienne de compresses chaudes peut également être proposée.
les inflammations des yeux, qui sont parfois la conséquence d'une obstruction des voies lacrymales ; un problème au niveau des paupières ; la sécheresse oculaire, avec la survenue du syndrome des yeux secs qui peut provoquer une irritation des yeux et un larmoiement.
Le liquide lacrymal est un liquide physiologique aqueux et salé qui s'écoule à la surface externe de la cornée et de la conjonctive de l'œil.
L'écoulement oculaire, ou les "croûtes de sommeil" dans les yeux, sont une combinaison de mucus, d'huile, de cellule épidermiques et d'autres débris, qui s'accumulent dans le coin de vos yeux lorsque vous dormez.
Les larmes artificielles
Les collyres lubrifiants qui contiennent de l'acide hyaluronique ou des huiles végétales permettent de maintenir l'hydratation de la cornée en retenant l'eau au niveau de la surface de l'œil.
Symptômes : œil rouge, œil irrité, œil qui brûle, œil qui pique et/ou œil qui pleure, avec ou sans sécrétions, avec paupières enflées ou non. Soins : larmes artificielles et gouttes antibiotiques et/ou anti-inflammatoires, ou gouttes allergiques, selon la nature de la conjonctivite.