Par téléphone au : 01.48.97.74.17.
En cas de question sur vos remboursements santé, contactez le Service Relation Adhérent Mutualia dont le numéro de téléphone est inscrit sur votre de tiers-payant mutualiste (carte d'adhérent). Disponible du lundi au jeudi, de 8h30 à 17h30 et le vendredi jusqu'à 17h, nos conseillers répondent à toutes les questions ...
Vous pouvez également envoyer un e-mail via l'espace adhérent sur www.mutualia.fr ou contacter le service relation adhérent au 05.45.23.16.00.
Mutualia en toute
Les demandes de remboursements sont à adresser à l'organisme gestionnaire MSA dont les coordonnées figurent en haut à gauche de votre carte d'adhérent : Reportez bien votre numéro de Sécurité Sociale sur chacun de vos envois.
En haut à droit du site Mutualia.fr, vous trouverez le bouton sur « Espace adhérent ». Ensuite, pour ouvrir votre espace, vous devez effectuer une demande de mot de passe en cliquant sur le bouton « nouvelle inscription».
Une prise en charge à 300% signifie que l'assuré sera remboursé de 3 fois la base dédiée à son soin par la Sécurité sociale et la complémentaire santé. Pour reprendre l'exemple du médecin non conventionné secteur 2 avec base de remboursement de 23 €, l'assuré sera remboursé de 69 € au total.
33, allée de l'Argentine, Bâtiment A, Alphatis II, 30 900 NÎMES.
L'assurance santé prévoit la prise en charge des dépassements d'honoraires. Les formules de base remboursent 100% (soit 30% à elle seule) de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale.
En général, une mutuelle santé vous rembourse les 30% du tarif conventionnel qui restent à votre charge (la Sécurité sociale assurant une prise en charge de 70%). Cela ne couvre donc pas les dépassements d'honoraires. Mais selon les contrats, certaines mutuelles peuvent rembourser les dépassements d'honoraires.
Vous pouvez consulter vos remboursements des 27 derniers mois depuis votre compte (rubrique « Mes paiements »). Vous pouvez également les consulter depuis l'application ameli pour smartphone et tablette, disponible sur l'App Store et Google Play.
Si le patient ne souhaite pas payer ces dépassements d'honoraires, il peut demander à ce médecin les coordonnées d'un confrère conventionné en secteur 1 ou consulter la liste des praticiens disponibles sur le site Ameli.fr.
Le montant des éventuels dépassements d'honoraires reste à la charge du patient. La consultation peut être supérieure à 25 €, chez un généraliste ou un spécialiste, mais la base du remboursement est de 25 € (prix d'une consultation en secteur 1). Vous serez remboursé 16,50 €, une fois déduit le forfait de 1 €.
Vous pouvez nous transmettre votre facture acquittée via votre espace personnel (carte "demander un remboursement"). Votre facture doit mentionner: l'identité du praticien (nom, prénom, diplômes, numéro ADELI) tampon et signature du praticien.
Si vous ne bénéficiez pas de la télétransmission entre la MGC et votre caisse d'Assurance Maladie Obligatoire : dans ce cas, vous devez envoyer vos justificatifs à la mutuelle MGC pour être remboursé(e) de vos dépassements d'honoraires.
Pour savoir si votre praticien est adhérent à l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou à l'Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie & Obstétrique (OPTAM-CO), il suffit de consulter le site de l'Assurance Maladie. Si c'est le cas, la mention “Honoraires avec dépassements maîtrisés (OPTAM)” s'affiche.
Le compte ameli est accessible aux personnes qui dépendent du régime général et des régimes partenaires. Je vous invite donc à contacter la Mutualité sociale agricole (MSA).
Notre service de messagerie sécurisée est accessible à tout moment depuis Mon espace privé, rubrique Contact & échanges. Vous pouvez écrire un nouveau message et consulter toutes les réponses de votre MSA.
Le dépôt spontané de pièces justificatives s'effectue à partir de la page d'accueil du service en ligne via l'icone « Déposer un document sans lien avec une demande » située sous la liste des documents déjà déposés et/ou demandés par la MSA.
Le calcul du remboursement de la mutuelle santé est basé sur un pourcentage comme vous avez pu le constater. Ce pourcentage est basé sur le BRSS. Ainsi avec une garantie à 150 % pour une dépense de 25 €, vous pouvez obtenir un remboursement maximal de (25 X 150 %) – 1 € de franchise soit 36,50 €.
Pour faire simple, l'expression « 100 % BR mutuelle » désigne tout simplement le fait que votre mutuelle pourra vous rembourser à hauteur de 100 % du TC de l'Assurance maladie.
L'OPTAM ( Option pratique tarifaire maîtrisée) est un dispositif liant l'Assurance maladie et les médecins signataires de ce contrat. L'OPTAM a remplacé le CAS (Contrat d'accès aux soins) depuis 2017; son but est de réduire les dépassements d'honoraires et de favoriser l'accès aux soins.
En 2021, Vyv (Harmonie Mutuelle, MGEN) reste en tête du classement des mutuelles préférées des français. Suivie de Malakoff Humanis et Axa, ces assureurs se distinguant par la qualité de leurs prestations et garanties ainsi que la rapidité de leurs remboursements.
Une vraie mutuelle n'exclut personne en matière de santé
Quelque soit votre âge, votre état de santé ou votre niveau de revenus, une mutuelle ne sélectionne pas ses adhérent. e.s. Afin de garantir une égalité de traitement entre toutes et tous, les mutuelles s'appuient sur la solidarité entre ses adhérent.
Loin en tête, la Mutuelle générale de l'Éducation nationale et ses 4 millions d'adhérents est la première mutuelle santé en France.