Il existe deux techniques pour piquer les FAV. Soit on pique avec des aiguilles tranchantes selon une technique dite en échelle de corde (Rope-ladder rotation), soit on utilise des aiguilles émoussées selon la méthode de la boutonnière (Buttonhole, BH).
L'hémostase ne sera plus assurée que par un caillot, pouvant sauter à tout moment, et provoquer une hémorragie dramatique. Par contre lorsque la fistule est située à l'avant- bras, il faut éviter de piquer le bras, pour ne pas compromettre la réalisation de nouveaux abords.
Si votre fistule est totalement bouchée, il est possible de la déboucher en injectant sur plusieurs heures un produit, appelé fibrinolytique, qui va dissoudre les caillots.
On choisit le plus souvent une veine de l'avant-bras ou du bras préférentiellement sur le bras "non-dominant" (c'est à dire le bras gauche pour les droitiers et réciproquement), moins sollicité dans la vie courante.
Il faut éviter: de porter une montre, un bracelet ou un vêtement trop serré du côté de la fistule, de façon à ne pas gêner le débit sanguin. de vous appuyer sur le bras de la fistule, lorsque vous vous allongez, afin de ne pas la comprimer.
tout est question d'étiologie : si ta fistule est “bouchée” par une sténose, rien de grave mais en effet, si il s'agit d'un caillot sanguin, là il s'agit d'une urgence. non pas pour un danger potentiel au coeur mais bien à cause des poumons.
Il existe deux techniques pour piquer les FAV. Soit on pique avec des aiguilles tranchantes selon une technique dite en échelle de corde (Rope-ladder rotation), soit on utilise des aiguilles émoussées selon la méthode de la boutonnière (Buttonhole, BH).
Ne gênez pas la circulation sanguine
Évitez toute pression sur le bras de votre fistule car cela peut provoquer une thrombose, en particulier en situation de tension artérielle basse. Évitez également de: Porter des vêtements serrés ou des objets tels que des montres ou bracelets sur le bras de la fistule.
Il est possible que la fistule se remette à saigner par l'orifice d'un point de ponction, surtout ne paniquez pas ! Il vous suffit de comprimer fortement cet orifice avec une compresse pendant 10 minutes et de refaire un pansement.
Dès la création de la FAV, la surveillance est essentielle pour prévenir et/ou diagnostiquer les complications. Elle est basée sur l'examen clinique (EC), les explorations échographiques et radiologiques, les mesures de débit de la FAV, les mesures de quantité de dialyse.
Les fistules peuvent être excisées ou éliminées au laser, sinon, des substances sont parfois injectées dans la fistule pour bloquer le flux sanguin.
Le syndrome de vol vasculaire est une complication ischémique, secondaire à la création d'accès vasculaire pour l'hémodialyse, peu connue des dermatologues malgré son caractère non exceptionnel et son expression dermatologique.
Une fistule durale est une communication anormale entre une ou plusieurs artères vascularisant la méninge, qui enveloppe le parenchyme cérébral, et une ou plusieurs veines cérébrales, pouvant être à l'origine d'une gêne au retour veineux du cerveau. Il s'agit d'une lésion acquise à l'âge adulte.
Une fistule est un conduit anormal qui fait communiquer une cavité ou un organe avec un autre ou avec l'extérieur. On différencie donc les fistules externes (débouchent à l'extérieur) et les fistules internes (débouchent à l'intérieur de l'organisme). Il existe divers types de fistule.
FISTULE, subst. fém. PATHOL. Canal étroit d'origine congénitale ou accidentelle (traumatique, pathologique ou chirurgicale) donnant passage de façon continue à un produit physiologique (urine, matière fécale, bile, etc.)
La cause la plus fréquente est l'infection d'une glande du canal anal. Cette infection peut diffuser et créer un trajet progressant dans le sphincter anal pour aboutir à la peau autour de l'anus ou à la fesse.
La fistule ne provoque pas de douleur et se révèle généralement par un écoulement permanent de pus autour de l'anus. L'apparition de la douleur annonce la formation d'un abcès de la marge anale. Cet abcès peut s'évacuer tout seul et la douleur disparaîtra spontanément.
La fistule artério-veineuse (FAV)
La FAV est l'abord vasculaire privilégié car elle présente moins de risque d'infection. Il s'agit d'une connexion par chirurgie (anastomose) d'une artère à une veine. Sous la pression sanguine plus importante, la veine va se dilater.
Lorsque les reins ne fonctionnent plus, les déchets et l'excès d'eau peuvent être retirés du sang grâce à l'hémodialyse ou à la dialyse péritonéale. Dans l'hémodialyse, le sang est transféré de l'organisme vers un dialyseur (appelé rein artificiel) qui filtre le sang.
La douleur pendant la dialyse est un symptôme extrêmement fréquent. La ponction de l'abord vasculaire est l'acte le plus souvent responsable de douleur. La prescription de pommade anesthésiante à la lidocaïne permet dans la majorité des cas de contrôler cette douleur.
La dialyse à domicile quotidienne remplace la fonction rénale. Le repas qui est pris par le patient va être absorbé et filtré le jour même. La dialyse à domicile fait partir de l'eau tous les jours, ce qui veut dire qu'au niveau hydrique, les patients ne sont pas en surcharge.
Les fistules artério-veineuse rentrent dans la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique. Celle-ci est une maladie grave qui entraîne une détérioration irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang. Les produits toxiques du métabolisme et l'eau en excès s'accumulent ainsi dans l'organisme.