Les causes de la pubalgie ne sont pas clairement identifiées mais plusieurs facteurs de risque sont mis en avant : Augmentation trop rapide du volume ou de l'intensité de l'entrainement. Dysfonction de la symphyse pubienne, lorsque les ligaments deviennent trop souples, pendant la grossesse.
Le diagnostic médical d'une pubalgie
Les irradiations de ces douleurs se font soit vers les muscles abdominaux, soit vers le périnée et les testicules. Aussi, ces douleurs peuvent être accentuées par la toux provoquée par les efforts de soulèvement ou par des mouvements brusques de flexion du tronc.
La pubalgie caractérise une douleur ressentie au niveau de la région pubienne. Ce terme est souvent mal utilisé, quand il désigne des douleurs du bas-ventre ou de la région inguinale (c'est-à-dire de l'aine), et pas des douleurs réellement localisées au niveau du pubis, qui lui est central devant la vessie.
Arrêter le sport : Il est indispensable de ne pas arrêter l'activité physique, il faut simplement qu'elle soit guidée par la règle de non-douleur. Dès qu'un exercice ne fait pas mal, il faut le faire s'il va dans le sens de la guérison = REPOS RELATIF.
La pubalgie peut venir des adducteurs
« Vous pouvez continuer à pratiquer votre sport avec une pubalgie, enchaîne le médecin du sport Alain Du Bouetiez.
Comment prévenir la pubalgie ? Le gainage et d'autres exercices pour équilibrer les rapports entre le tronc et les membres inférieurs diminuent le risque de pubalgie. Un échauffement, et des étirements bien réalisés ainsi qu'un matériel adapté permettent de limiter le risque de microtraumatismes.
Il pose une indication chirurgicale sans réserve lorsqu'il existe une pathologie clinique de l'orifice herniaire avec douleur au toucher inguinal. L'indication est portée, en revanche, avec réserves lors de pathologie rachidienne associée, d'arthropathie pubienne ou de pathologie des adducteurs.
En général, les douleurs pubiennes sont liées à la sur sollicitation d'un tendon ou un muscle, elle-même souvent favorisée par un déséquilibre musculaire. Cela explique que les sportifs, en particulier les footballeurs, soient les plus touchés par la pubalgie.
Exercice d'étirement de l'adducteur debout
Sur l'expiration, descendez les hanches vers le sol en gardant la jambe droite bien tendue. Accompagnez de la respiration, maintenez la position 30 secondes et laissez le muscle se détendre. Relâchez la position et renouvelez l'opération, avant de changer de côté.
Quels sont les spécialistes de la pubalgie ? Pour une consultation de deuxième avis, vous pouvez consulter un rhumatologue, un médecin de médecine physique et de réadaptation (MPR) ou un médecin du sport. La pubalgie étant une maladie fréquente chez le sportif, il sera apte à établir le bon diagnostic.
Or, selon une étude récente, des tensions musculaires et myofasciales à cette région seraient en cause dans près de 90% des cas de syndrômes de douleur pelvienne chronique. Ces tensions musculaires créent un environnement inhospitalier pour les nerfs, les vaisseaux sanguins et les structures comprises dans le bassin.
Une hygiène intime excessive ; Une allergie à certains savons, gels lavants, bains moussants, tissus et parfums ; Une pédiculose pubienne, c'est-à-dire la présence de morpions dans la région pubienne ; Une irritation liée à l'urine, en particulier chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire.
Ces douleurs peuvent être causées par des lésions au niveau des tendons, articulations, muscles et nerfs (cruralgie) de la région inguinale ou de la hanche. Attention, les douleurs dans l'aine peuvent également être d'origine viscérale : le système digestif et gynécologique sont à surveiller !
Où se situent les douleurs pelviennes ? Les douleurs pelviennes correspondent aux douleurs ressenties dans la région du pelvis, c'est-à-dire au niveau du bas du ventre et du haut des parties génitales. Elles peuvent être légères à très intenses. Elles sont chroniques chez 11 à 20% des femmes.
La pubalgie se manifeste par des douleurs de la région inguinale et pelvienne, uni ou bilaterale. Très fréquente chez le sportif, la pubalgie survient suite à des microtraumatimes répétés au cours la pratique sportive qui vont générer un déséquilibre musculaire autour du pubis.
En cas d'élongation, la douleur se fait ressentir pendant l'effort et immédiatement après. Enfin, le claquage (ou déchirure) est reconnaissable à une douleur vive à l'intérieur de la cuisse, souvent accompagnée d'un hématome et d'un gonflement. Il entraîne généralement l'arrêt de l'activité en cours.
La symphyse pubienne correspond à l'articulation joignant les deux os coxaux, ou os iliaques, à l'avant du bassin (1).
Le poing fermé, frictionnez les attaches des muscles de l'aine. Insistez sur l'attache du muscle sartorius (couturier). Après chaque friction, exercez une compression toujours avec le poing serré.
Placer les talons l'un contre l'autre et tenir les chevilles avec les mains. jusqu'à une position extrème. Plier le torse vers l'avant au dessus des jambes et conserver la position. pendant 20-30 sec.
Le bon réflexe à avoir pour guérir d'une blessure de l'adducteur est le repos. Lorsque la douleur commence à se faire sentir, il est important de limiter l'effort physique jusqu'à disparition complète des symptômes. Si, malgré la douleur, l'exercice physique est poursuivi, cela risque de retarder la guérison.
IRM de paroi abdominale, T1, coupe axiale, (a) notez l'augmentation de calibre du canal inguinal droit (astérisque), (b) notez une hernie inguinale gauche (tête de flèche), (c) notez l'aspect normal de la paroi abdominale, (d) notez l'asymétrie des droits avec atrophie du grand droit et une hernie inguinale.