La désactivation de l'appareil ne prend que quelques minutes et est sans douleur. La procédure ne nécessite pas qu'il soit retiré. Lorsqu'un DCI doit être désactivé rapidement et qu'il est impossible de le faire avec un dispositif informatique, on peut utiliser un aimant de qualité médicale.
Les complications d'un pacemaker sont rares, mais existent. On note la possibilité d'une infection du site opératoire, risque inhérent à toute intervention, qui demandera ici une extraction complète du dispositif, associée à un traitement antibiotique prolongé.
Généralement implanté par anesthésie locale sous la clavicule, le stimulateur cardiaque a une durée de vie moyenne de 8 à 12 ans2.
Un aimant de qualité médicale (disponible dans les services d'urgence et les cliniques de stimulateurs cardiaques) peut être fixé à la peau au-dessus du défibrillateur cardioverteur implantable pour désactiver l'administration des chocs (figure 1). Dès que l'aimant est enlevé, l'appareil reprend sa fonction normale.
Un aimant peut rapidement arrêter une tachycardie médiée par un pacemaker (type Endless Loop Tachycardia). Ce genre de tachycardie est une réentrée électrique chez les porteurs de STIM doubles chambres qui est déclenchée par la survenue d'une extrasystole ventriculaire (ESV).
L'alarme peut être déclenchée du fait de la détection d'un champ magnétique, d'une modification d'impédance (associée à une variation de voltage de la stimulation délivrée par le pacemaker), d'un problème avec une électrode ou d'une batterie faible, indiquent les auteurs.
Un suivi régulier et quelques précautions
De plus, le pacemaker a une durée de vie moyenne de 8 à 12 ans, ce qui nécessite de le remplacer régulièrement. Par ailleurs, vivre avec un pacemaker nécessite des précautions dans certaines situations.
Les pacemakers (appelés également stimulateurs cardiaques) et les défibrillateurs cardiaques sont des dispositifs médicaux implantables, ayant pour but de réguler le rythme de votre cœur par des impulsions électriques.
C'est-à-dire que lorsque les électrodes arrivent à date de péremption, automatiquement, le défibrillateur, dans le cadre de ses autotests quotidiens, va le détecter et indiquer par un clignotement rouge et une alerte sonore qu'il faut remplacer les électrodes.
Le défibrillateur ne remplace pas le massage cardiaque, il traitera si nécessaire cette fibrillation avec un choc électrique. C'est un des seuls moyens pour arrêter une fibrillation ventriculaire, cause de l'arrêt cardiaque.
Le vin rouge permettrait donc un plus grand flux dans les artères et les vaisseaux sanguins sans en modifier les capacités coagulantes. Ces bienfaits ont aussi été observés chez les buveurs de bière et de vin blanc, mais dans une moindre mesure. Le whisky et l'eau n'ont provoqué aucune modification.
Comme énoncé dans le Code général des collectivités territoriales, les pacemakers doivent être explantés dans le cadre d'une inhumation ou d'une crémation, respectivement pour des raisons de sécurité (risque d'explosion) et de protection de l'environnement (pollution).
En France, un stimulateur cardiaque vaut environ entre 1.500 et 3.000 euros, et les sondes coûtent entre 400 et 500 euros.
Il se révèle habituellement par l'extériorisation du boitier ou une usure de la sonde. En revanche un déplacement isolé de la sonde de stimulation est moins fréquent. L'altération de la sonde de stimulation associée à son enroulement constitue le « syndrome Twiddler plus ».
Les visites de suivi permettent d'effectuer un contrôle du pacemaker. Au cours de ces examens, le médecin pourra : Contrôler l'état de la pile du pacemaker. Vérifier les sondes afin de s'assurer qu'elles fonctionnent bien avec le pacemaker et votre cœur.
La plupart des porteurs de défibrillateurs cardiaques peuvent voyager en toute tranquillité, dans la mesure où leur pathologie le permet. Avant de partir, discutez avec votre médecin : Des recommandations en matière de soins ou d'activité Des mesures à prendre si vous éprouvez une gêne ou des symptômes.
La région où votre DAI sera implanté, sous votre clavicule, sera insensibilisée à l'aide d'un anesthésique local. Une fois la région anesthésiée, le médecin pratiquera une petite incision. Il insérera ensuite les sondes du DAI dans une veine de votre poitrine pour les acheminer jusqu'à votre cœur.
Après la pose d'un stimulateur (pace-maker) ou d'un défibrillateur cardiaque. Surveillez la cicatrisation de la peau et tant que la cicatrice n'est pas parfaite, ne portez pas de lourdes charges et évitez les mouvements brusques de l'épaule du côté où le boitier a été posé.
En particulier, dans le cas du défibrillateur dont le coût initial est important pour un coût de suivi marginal, les analyses médico-économiques des grands essais sont effec- tuées pour des durées moyennes de suivi de 24 mois alors que la longévité de l'appareil approche 5 ans.
La cause la plus fréquente de l'insuffisance cardiaque est l'infarctus du myocarde. Celui-ci crée une lésion irréversible d'une partie du muscle cardiaque et ne permet plus au cœur de fonctionner normalement. L'angine de poitrine grave peut également se compliquer d'insuffisance cardiaque.
A terme, aucune douleur ne doit être ressentie, et toutes les activités physiques habituelles peuvent être reprises. Ensuite, le suivi habituel du stimulateur comporte habituellement un à deux contrôles par an en consultation, pour une durée de vie moyenne du matériel de 8 à 10 ans.
Une consommation excessive d'alcool (lors d'une même occasion, quatre consommations ou plus pour les femmes, et cinq consommations ou plus pour les hommes) et une consommation importante d'alcool peuvent augmenter la pression artérielle et le risque de développer une arythmie cardiaque, comme la fibrillation ...
Le transport aérien est contre-indiqué pour ces patients.
Les porteurs d'un stimulateur cardiaque doivent le signaler aux services de contrôle des aéroports, avant de passer sous les portiques détecteurs de métaux. Une déprogrammation du stimulateur est rare mais possible.
Dans quels cas extraire un pacemaker ou un défibrillateur ? Une extraction de matériel peut être nécessaire en cas d'infection ou de dysfonctionnement majeur de l'appareil.