– pour une durée maximale de 1 semaine ; – à la dose usuelle de 1 milligramme par kilogramme de poids corporel et par jour d'équivalent prednisone ; – en respectant les contre-indications classiques ( encadré ). Il faut limiter le nombre de cures courtes prescrites à un même patient à 3 par an au maximum.
Le régime « sans sel strict » ne doit être prescrit que pour des doses de cortisone supérieure à 10 mg par jour.
Une dose supérieure à 40 mg par jour peut être considérée comme élevée. Cependant, la réponse à la prednisone varie d'une personne à l'autre ; la définition d'une dose élevée dépend donc du patient et de son état de santé. En général : faible dose : moins de 7,5 mg par jour.
A titre indicatif : 1 à 4 comprimés par jour chez un adulte de 60 kg. Au cours des maladies inflammatoires graves, la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2 à 4 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg. Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.
Le risque de nécrose osseuse, en particulier de la tête fémorale, est également accru. En raison d´une réduction de la circulation sanguine au niveau de l´os, des zones individuelles meurent, ce qui entraîne des fractures osseuses. Le risque de nécrose osseuse augmente avec l´augmentation de la dose de cortisone.
En cas de surdosage, il faut prendre immédiatement toutes les mesures appropriées, incluant une prise en charge symptomatique. La dose doit être réduite ou le traitement interrompu. En cas de suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, le traitement doit être arrêté progressivement.
Une fois transformés dans le corps, ils sont naturellement éliminés dans les urines. A titre d'exemple, la prednisone est totalement éliminée de l'organisme en 72 heures, mais certains corticoïdes peuvent persister pendant plusieurs semaines.
Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Augmentation du risque hémorragique. Diminution de l'absorption de la prednisone.
Le traitement initial comporte très souvent un corticoïde en comprimés (prednisone) pendant quelques semaines, parfois précédé d'une corticothérapie en perfusion (méthylprednisolone) pendant quelques jours.
Effets indésirables
il peut causer une indigestion; il peut entraîner de l'insomnie ou de la difficulté à s'endormir; il peut rendre plus nerveux ou anxieux; il peut provoquer une rétention de liquide et de l'enflure (oedème).
Ces médicaments diffèrent par leur présentation : La prednisone se présente sous forme de comprimé ou de comprimé sécable ; La prednisolone se présente sous forme de comprimé orodispersible (à faire fondre dans la bouche) ou effervescent, sécable ou non (à faire fondre dans un verre d'eau).
Éviter les aliments salés : charcuteries, fromages, conserves de poissons (sardine, thon…), plats cuisinés, biscuits apéritifs, bouillon de cube, fonds de sauce, olives… Attention à certaines eaux gazeuses riches en sel : la quantité de sodium pouvant aller jusqu'à plus de 1 500 mg par litre.
L'arrêt d'un traitement par corticoïdes, pris de façon prolongée pendant plus de 7 jours, doit obligatoirement passer par un arrêt progressif et doit être encadré par un médecin. N'arrêtez jamais votre traitement brutalement sans l'avis de votre méde- cin, surtout si vous recevez des corticoïdes depuis plusieurs mois.
Si vous avez pris une dose de prednisone de plus de 5 mg par jour pendant plus de 2 semaines, il est probable que la dose de prednisone soit diminuée lentement, elle ne peut pas être arrêtée brusquement. Cesser d'en prendre brusquement après une consommation à long terme peut entraîner des effets de sevrage importants.
Pendant combien de temps maximum peut-on prendre de la cortisone ? Certaines pathologies nécessitent de prendre des corticoïdes tous les jours pendant des années et des années. Néanmoins, les médecins essaieront toujours de prescrire un traitement le plus court possible.
Ainsi, 50 mg de Solupred® ou de Cortancyl® correspondent à 40 mg de Médrol® et de Solumédrol®, à 200 mg d'Hydrocortisone® et à 6 mg de Célestène®. La posologie utilisée est variable suivant les cas.
Certains médicaments peuvent augmenter ou diminuer l'action de la prednisone (Cortancyl®). Ce sont des interactions. Les topiques gastro-intestinaux et les anti-acides doivent se prendre à distance de la prednisone. ✓ L'automédication est déconseillée.
Prise de poids, fragilisation de la peau, fonte musculaire ou ostéoporose sont les effets secondaires que connaissent beaucoup de patients sous cortisone à haute dose.
Il est utilisé dans le traitement de certaines maladies graves (cancer, sclérose en plaques, rhumatisme articulaire aigu par exemple), mais également de maladies plus bénignes (allergie, crise d'asthme, sinusite aiguë, otite). Dans ces derniers cas, le traitement est souvent court.
En cas d'utilisation prolongée par voie orale ou inhalée : augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde par diminution de son métabolisme hépatique par l'inhibiteur, avec risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde voire d'une insuffisance surrénalienne.
Les corticoïdes diminuent les défenses immunitaires et fragilisent la muqueuse buccale ce qui augmente les risques infectieux (comme les aphtes ou l'herpès). Il est recommandé de boire un grand verre d'eau après une bouffée de cortisone pour en éliminer les résidus.
La cortisone peut-elle provoquer une prise de poids ? La cortisone ne fait pas systématiquement grossir. « La prise de poids obligatoire est une idée reçue », assure le Dr Grange. La cortisone n'apporte aucune calorie.
En cas de surdosage aigu de corticostéroïdes (par ingestion intentionnelle ou accidentelle d'une dose excessive), une personne peut présenter divers symptômes : sensation de brûlure ou démangeaisons cutanées, agitation ou psychose, convulsions.
A titre indicatif : 1 à 3,5 comprimés chez un adulte de 60 kg. Au cours des maladies inflammatoires graves , la posologie varie de 0,75 à 1,2 mg/kg/jour. A titre indicatif : 2 à 3,5 comprimés par jour pour un adulte de 60 kg. Des situations très exceptionnelles peuvent requérir des doses plus élevées.
Certaines personnes sont plus susceptibles de rencontrer des problèmes liés à la prise de plusieurs médicaments : celles à qui l’on prescrit cinq médicaments ou plus . Plus vous prenez de médicaments, plus le risque d’interactions ou d’effets secondaires est élevé. Il peut également être difficile de se souvenir de toutes les interactions médicamenteuses possibles.