En termes d'étendue, une brûlure est grave lorsque sa surface est supérieure à la moitié de la paume de la main de la victime. Les brûlures localisées au niveau des yeux, du nez, des mains, des orifices naturels, des organes génitaux ou de l'intérieur des cuisses sont classées parmi les brûlures graves.
Une brûlure grave se distingue par l'apparition de plusieurs cloques, dont la surface totale est supérieure à la moitié de la paume de main de la victime, mais aussi par la constatation d'une destruction plus profonde de la peau, l'apparition d'une couleur noirâtre, plus ou moins étendue.
Brûlures du troisième degré
Ce sont les brûlures les plus graves. Elles détruisent toute la peau (derme et épiderme). La peau endommagée prend alors une coloration blanche, brune ou noire. Ces régions deviennent insensibles, sèches et sujettes aux infections.
La gravité d'une brûlure dépend de la nature de l'agent responsable, de la température de la source, de la durée du contact, de la surface atteinte, de la profondeur de la brûlure, de l'âge du patient et enfin souvent de son état général.
On peut traiter soi-même une brûlure de premier degré ‹ 10% de la surface corporelle et une brûlure de deuxième degré superficiel ‹ 3 cm x 3 cm non infectée. En cas de doute, si la brûlure touche une zone sensible (visage, décolleté, mains, organes génitaux), consulter un médecin.
La brûlure au troisième degré nécessite une prise en charge chirurgicale : nettoyage de la plaie (détersion) suivie de greffes de peau saine prélevée chez le brûlé en zone non touchée.
Refroidissez rapidement la zone touchée en faisant couler de l'eau fraîche (15-25° C) pendant au moins 15 minutes ou tant que la brûlure est douloureuse. Afin de refroidir la zone touchée, vous pouvez y appliquer un linge propre et sec en coton. Allongez la personne, couvrez là et ne lui donnez ni à boire ni à manger.
Un patient est dit « grand brûlé » quand il souffre de brûlures au 2e ou 3e degré sur au moins 20 % de sa surface corporelle, associées ou non à des inhalations de fumées.
La brûlure grave reste un des traumatismes les plus sévères que peut subir le corps humain. Selon l'étendue et la profondeur de la blessure, le traitement peut nécessiter des soins de natures diverses.
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Lors d'une brûlure du 1er degré, seul l'épiderme est touché. Ces brûlures se manifestent par une peau rougie souvent très sensible au toucher, avec une sensation de tiraillement. Parfois, la peau est aussi légèrement enflée.
Les pansements vaselinés et interfaces
Bien adaptés aux brûlures des 1er et 2e degrés superficiel en phase d'épidermisation, les pansements vaselinés ou tulles sont constitués d'une trame imprégnée de substance neutre (vaseline, paraffine..).
C'est une méthode qui propose de procéder rapidement à une première estimation de l'étendue de la brûlure en associant 9% (ou multiples de 9) de surface totale à chaque partie du corps, pour un total de 100, avec 1% pour la zone des parties génitales.
Quels sont les traitements des brûlures légères ? En cas de brûlure légère, il faut la rafraîchir en faisant couler de l'eau fraîche dessus pendant au moins 15 minutes ou tant que la brûlure est douloureuse. Ensuite, séchez la zone brûlée sans la frotter et désinfectez-la.
Comme toute autre plaie, les brûlures peuvent s'infecter. Les signes typiques d'une infection sont : une rougeur supplémentaire autour de la plaie, une chaleur anormale, une réapparition de la douleur après le soulagement initial de la douleur, un gonflement de la plaie et l'apparition de pus.
Si la couleur rouge ne disparaît pas à la pression ou si le fond de la brûlure est de couleur blanche, il s'agit d'une atteinte profonde avec lésion des vaisseaux du derme.
Une ampoule, ou phlyctène, est une petite vésicule remplie de liquide (sérosité ou sang) qui se forme sous l'épiderme suite à un échauffement excessif de la peau. En général, son apparition est précédée d'une rougeur et d'une douleur localisées.
La baisse de la température amène une disparition de l'inflammation en quelques heures ou une journée. La dilatation des vaisseaux sanguins et la fuite d'exsudats s'arrêtent avec la fin de l'inflammation. La rougeur, la douleur et l'œdème (gonflement des tissus) qui y étaient associés disparaissent de même.
En cas de brûlure du 2e degré, il est conseillé de refroidir la zone de peau brûlée sous l'eau courante froide (10-15 degrés). Le refroidissement calme la douleur et empêche la brûlure de s'étendre.
Quand faut-il laisser la plaie à l'air libre ? Si votre blessure est en phase de cicatrisation, vous devriez la laisser à l'air libre. En effet, en réduisant l'apport d'oxygène, vous pourriez favoriser la prolifération des bactéries qui aiment vivre « enfermées ».
détruites, le lien entre les deux couches de surface de la peau se relâche et la couche supérieure se soulève. Les cellules endommagées sécrètent un liquide aseptique – la cloque est apparue.
On applique sur la brûlure un pansement de type pansement gras, qui sera changé tous les deux jours ou un gel hydratant et apaisant. Aucun produit coloré (du type éosine) n'est appliqué sur la brûlure car il empêcherait d'en suivre l'évolution, et notamment de détecter une éventuelle inflammation.