Le doigt à ressaut est souvent dû à une inflammation de la gaine synoviale qui entoure le tendon fléchisseur. Cette inflammation provoque un épaississement de celle-ci, qui vient alors entrer en conflit avec l'entrée du canal digital. Un véritable nodule peut se créer à l'intérieur du tendon.
Appliquez localement de la glace, ou un ice pack, au niveau des doigts atteints et de la paume de la main si vous en constatez les bienfaits. La glace peut être appliquée pour 10 minutes à la fois, en espaçant de deux heures.
Le doigt/pouce gâchette se produit lorsque le tendon qui permet au doigt de fléchir s'épaissit et se trouve comprimé dans sa gaine. Cette constriction gêne le mouvement libre du doigt et entraîne sa flexion progressive. Un déclic ou 'pop' distinctif accompagne éventuellement le redressement du doigt atteint.
Le spécialiste du doigt à ressaut est le rhumatologue, spécialiste des articulations et des pathologies osseuses.
Lorsque la symptomatologie évolue depuis moins de 3 mois et en absence de blocage du doigt, une simple infiltration peut suffire à régler le problème. Lorsque la symptomatologie est chronique, résistante à l'infiltration ou associée à un blocage, une intervention chirurgicale de libération du tendon s'impose.
Comment reconnaître et quels sont les symptômes du doigt à ressaut ? L'un des premiers symptômes du doigt à ressaut est une douleur ressentie dans la paume de la main lors de mouvements du doigt concerné. Les premiers temps, c'est surtout le matin, au réveil, que cette gêne est la plus présente.
Le terme « maladie de De Quervain » désigne une affection douloureuse des tendons à la base du pouce. C'est l'une des maladies inflammatoires de la gaine du tendon (ou ténosynovite) les plus courantes. Les tendons sont enfermés dans une gaine à l'intérieur de laquelle ils glissent.
Le chirurgien réalise une incision transversale ou sinueuse sur le doigt. L'intervention consiste en une ouverture de la poulie A1 du tendon qui est à la base du frottement tendineux, avec soit élargissement soit résection de celle-ci.
Le patient débute son auto-rééducation dès le 1er jour en post-opératoire, en mobilisant lui-même son poignet et ses doigts. Les mouvements de force avec la main opérée doivent être évités pendant 2 mois. La reprise du volant est envisageable au bout de 2 semaines.
En l'absence de traitement et si les symptômes perdurent, voire s'aggravent, le risque est que le nerf médian soit endommagé. Des troubles de la sensibilité tactile (hypoesthésie) et de la motricité (diminution de la force musculaire du pouce) apparaissent.
Le doigt à ressaut se manifeste par le blocage d'un doigt dans une position fléchie en raison d'une inflammation d'un tendon du doigt.
Pour soigner rapidement la tendinite pouce, un repos avec une mise en place d'une orthèse d'immobilisation ou d'un plâtre au niveau du pouce est nécessaire. Ce dispositif doit y rester au moins 3 à 6 semaines pour bénéficier de toute son efficacité. Il faut savoir qu'il est généralement en vente libre à la pharmacie.
La flexion du doigt est de plus en plus laborieuse et douloureuse. Lorsque la personne essaie de tendre le doigt, il se produit alors un phénomène de ressort, c'est ce qu'on appelle le doigt à ressaut. C'est parce que le tendon est épaissi qu'il a du mal à entrer et sortir de sa gaine.
L'opération consiste à réaliser une incision sur le bord externe du poignet. L'os trapèze, dont la surface articulaire est usée et qui est déformé, est enlevé. Une partie du ligament long adducteur du pouce, situé juste à côté, est alors prélevée afin de stabiliser la base du pouce et de servir « d'amortisseur ».
La trapézectomie arthroscopique est une chirurgie du pouce indiquée pour traiter les rhizarthroses débutantes. Le pouce est anesthésié de manière locorégionale et l'intervention est réalisée en ambulatoire par un chirurgien spécialiste.
La mise au repos de l'articulation, notamment lors des poussées douloureuses, est vivement conseillée. Une attelle (orthèse), immobilisant le ou les doigts sensibles, permet d'éviter les mouvements involontaires douloureux. Des infiltrations peuvent être envisagées.
L' orthèse rhizarthrose de repos* vise à soulager les douleurs et l' orthèse de pouce à thermoformer* s'adapte à la morphologie du pouce déformé et l'immobilise pour soulager.
Le syndrome du canal carpien est fréquent
Ce syndrome est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes ainsi que dans 2 tranches d'âge : entre 40 et 50 ans, et entre 60 et 70 ans.
Une chirurgie est généralement pratiquée soit parce que les symptômes persistent malgré l'attelle et les infiltrations, ou qu'ils ont récidivé ; soit lorsqu'on présente une forme plus sévère, dite déficitaire, où la compression du nerf est très importante.
L'opération dure en moyenne 15 à 20 minutes. Un traitement anti-douleurs à base d'antalgiques de quelques jours est prescrit après l'intervention. La cicatrisation prend 2 à 3 semaines selon les cas. Dès l'opération terminée il est recommandé au patient de solliciter ses doigts et sa main.
L'arthrodèse est une opération qui consiste à bloquer l'articulation en position droite. Cette intervention est généralement proposée dans les cas les plus avancés d'arthrose des doigts où l'articulation est déjà très enraidie.
Les complications secondaires après intervention sur canal carpien sont rares mais toujours possibles : L'infection post-opératoire, exceptionnelle à ce niveau, se maîtrise assez aisément lorsque le diagnostic est précoce : douleurs anormales et pulsatiles, gonflement et rougeur importants.