Elle consiste à injecter un produit de contraste dans l'articulation afin que le radiologue puisse mieux observer les structures du genou. Cet examen consiste à prendre des images après avoir injecté un produit de contraste à base de gadolinium et un produit de contraste iodé dans l'articulation.
L'IRM en elle-même se déroule en position allongée, sur un lit qui coulisse dans le tunnel de l'appareil. Il faut bouger le moins possible pour obtenir une bonne image. En général, l'IRM du genou dure 20 à 30 minutes.
L'IRM du genou est particulièrement indiqué : dans les bilans d'entorse pour évaluer les lésions traumatiques, ligamentaires, osseuses ou méniscales. Dans les bilans d'arthrose pour évaluer l'atteinte cartilagineuse et le retentissement osseux et méniscal. pour l'étude des ménisques à la recherche de fissures.
Portez de préférence des vêtements simples (sans boucles, oeillets, fermetures ECLAIR …) et le moins de bijoux possible. Il pourra vous être proposé une blouse de soin si besoin mais ce n'est pas systématique. En effet, même si il fait froid en entrant dans la salle d'IRM, on a généralement chaud durant l'examen.
La radiologie standard du genou est l'examen de référence. La réalisation d'images de face et de profil sont souvent accompagnées d'autres clichés recherchant à mieux identifier le pincement articulaire.
Les ligaments
Des lésions ligamentaires peuvent donc être responsables de douleurs du genou en flexion. Elles sont provoquées dans la majorité des cas par des traumatismes. Les ligaments concernés par les douleurs genoux pliés sont les ligaments croisés et les ligaments latéraux.
Si le diagnostic est en général déjà fait grâce à l'examen clinique, l'IRM permet de confirmer, de préciser les lésions et d'explorer les ménisques qui peuvent être aussi touchés lors de l'entorse.
L'injection peut provoquer une sensation de chaleur et un état nauséeux, et en cas d'effets secondaires plus graves des réactions allergiques ou des problèmes rénaux.
Arthrose du genou : définition et facteurs favorisants. L'arthrose du genou, ou gonarthrose, est une usure puis une destruction du cartilage articulaire, dans diverses zones de l'articulation du genou.
L'arthrose s'accompagne volontiers au cours de l'évolution d'un épanchement articulaire fluctuant, bien visualisable en IRM, grâce à l'association des différentes séquences décrites pour le cartilage. C'est l'une des rares structures que l'on visualise aussi bien à l'ultrason qu'à l'IRM dans la maladie arthrosique.
Si le ménisque du genou est lésé, avant d'aller voir un médecin, il faut stopper l'activité ou le sport en cours au risque d'aggraver la lésion méniscale. Il faut aussi éviter d'appuyer sur la jambe touchée et reposer le genou.
Un appareil d'IRM à champ ouvert soulage les patients claustrophobes. Ces derniers ne sont pas poussés dans un dispositif en forme de tunnel, mais sont installés entre deux grandes plaques horizontales. Les côtés de l'appareil sont ouverts : le patient reste ainsi en contact avec l'environnement au cours de l'examen.
Les ménisques sont des cartilages plats, placés entre l'os supérieur de la jambe et l'os inférieur de la jambe. Ils sont situés entre les ligaments croisés et les ligaments latéraux.
La marche sans béquille est en général possible au bout de 15 à 21 jours. La conduite automobile peut alors être reprise. Les activités quotidiennes redeviennent normales 45 jours après la chirurgie. La mobilité totale et indolore du genou est restaurée après 3 mois environ.
Les symptômes de l'entorse du genou
une sensation de déboîtement, l'impression que le genou part sur le côté puis revient en place ; une sensation d'instabilité du genou ; un gonflement du genou.
Bien vous préparer le jour de l'IRM
Le plus souvent, il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour effectuer une IRM. Vous pouvez donc manger, boire de l'eau et prendre vos médicaments comme d'habitude.
Le prix d'une IRM varie de 300 à 500 euros, voire plus, en fonction de l'analyse à mener. Sécurité sociale et mutuelle santé assurent une certaine prise en charge.
Cas particulier (scanner du ventre notamment) : vous devrez boire une boisson contenant un produit opaque aux rayons X ou de l'eau tout simplement. Cette boisson doit être bue longtemps avant l'examen, ce qui peut expliquer que votre heure de rendez-vous soit distante de votre heure d'examen.
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.
Un drop talon-pointe faible est meilleur pour la plupart des douleurs aux genoux, notamment le syndrome de la bandelette ilio-tibiale et le syndrome fémoropatellaire. Cependant, si vos genoux sont douloureux parce que vous compensez une aponévrosite plantaire, un drop talon-pointe fort pourrait vous être bénéfique.