La maladie ou l'accident non professionnelle est une affection lente ou un événement soudain, survenu en dehors du travail, mettant le salarié dans l'incapacité temporaire d'accomplir sa prestation.
La reconnaissance du caractère professionnel d'une maladie appartient au médecin examinateur de l'Agence fédérale des risques professionnels (Fedris) alors que la reconnaissance d'un accident en tant qu'accident de travail appartient, quant à lui, au médecin de l'assurance-loi de l'employeur.
Pour que l'accident du travail soit reconnu, vous devez justifier des 2 conditions suivantes : Vous avez été victime d'un fait accidentel (soudain et imprévu) dans le cadre de votre travail. L'accident vous a causé un dommage physique et/ou psychologique.
☞ nature de l'accident : décrire l'évènement ayant conduit à l'accident, comment l'accident s'est produit (problème électrique, fuite de gaz, rupture de matériel, glissade, chute, effort physique, agression…), ou comment s'est blessée la victime (heurt, collision, écrasement, piqûre, noyade, contact avec une substance ...
Selon les principes établis en droit du travail, si le malaise intervient sur le lieu de travail, l'accident est alors présumé être un accident du travail. Cette présomption ne peut être renversée que si la CPAM ou l'employeur prouve que le malaise a une cause totalement étrangère au travail.
Règlementé par le code du travail, l'accident de travail bénin désigne une situation : vécue par un salarié sur le lieu d'exercice de son travail, notifié dans son contrat ; n'ayant entrainé aucune interruption de travail, même temporaire ; ayant nécessité des soins médicaux légers dispensés immédiatement et sur place.
Comment signaler un refus d'accident du travail ? L'employeur qui ne souhaite pas reconnaitre un AT peut le contester en formulant des réserves motivées à la CPAM, par écrit, sous 10 jours francs à compter de la date à laquelle la déclaration d'AT a été effectuée. Vous devez alors apporter un maximum de preuves.
Vous pouvez contester le caractère professionnel de l'accident : en saisissant la commission de recours amiable (CRA) par lettre recommandée, dans un délai de 2 mois à compter de la réception de la décision de la CPAM.
En définitive, le salarié doit uniquement prouver l'occurrence de l'accident, à charge ensuite à la caisse d'en apporter la preuve contraire. La preuve que l'accident a bien eu lieu au temps et au lieu de travail peut être apportée par tous moyens. Elle résulte généralement de témoignages ou de certificats médicaux.
En l'absence de décision de la caisse dans un délai de 30 jours et à la condition expresse que le dossier soit complet (déclaration de l'accident de travail et certificat médical initial adressés à la caisse), alors le caractère professionnel de l'accident est reconnu.
Afin de vous donner quelques exemples, les motifs de refus de reconnaissance du caractère professionnel de l'accident peuvent être les suivants : La Caisse n'a jamais reçu le certificat médical initial ; il conviendra alors pour le salarié de l'envoyer, dans les plus brefs délais.
La maladie ou l'accident non professionnelle est une affection lente ou un événement soudain, survenu en dehors du travail, mettant le salarié dans l'incapacité temporaire d'accomplir sa prestation.
L'accident de travail ne doit pas être confondu avec l'accident de trajet. Un accident de trajet est un accident qui survient pendant le trajet d'un salarié, directement effectué entre : sa résidence et son lieu de travail ; son lieu de travail et le lieu de restauration.
Vous devez demander à votre médecin de faire un rectificatif avec le formulaire AT pour vos arrêts. Vous devez joindre un courrier en expliquant la situation. Vous devez rappeler à votrte employeur qu'il aurait du déclarer un accident de travail et qu'il faut qu'il le fasse maintenant.
votre employeur de votre accident de travail. Cette démarche doit être faite dans la journée où s'est produit l'accident ou au plus tard dans les 24 heures. Ce délai ne court pas en cas de force majeure ou d'impossibilité absolue ou de motif légitime (exemple : en cas d'hospitalisation).
Le salarié perçoit des indemnités dont le montant dépend de la durée de l'arrêt de travail : 60 % du salaire journalier de base pendant les 28 premiers jours, 80 % ensuite. La journée de l'accident est à la charge de l'employeur, les indemnités prennent le relais dès le lendemain, sans carence.
Il est interdit de licencier un salarié victime d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle (article L. 1226-9 du Code du travail). En effet, durant toute cette période, le salarié bénéficie d'une protection particulière contre le licenciement.
Versement des IJ
En cas d'accident du travail, le jour où se produit l'accident est intégralement payé par votre employeur. Les indemnités journalières vous sont versées par votre organisme de sécurité sociale (CPAM, MSA) à partir du 1er jour qui suit l'arrêt du travail, sans délai de carence.
En effet, on parle plus souvent d'un « incident » pour désigner un événement mineur, comme un contretemps. Par exemple, l'Autorité de sûreté nucléaire, qualifie « d'incidents » les événements sans conséquences sur les populations et l'environnement, et qualifie « d'accidents » les événements graves.
On entend par accident grave, au sens du présent article, l'accident ayant entraîné la mort ou paraissant devoir entraîner une incapacité permanente ou ayant révélé l'existence d'un danger grave, même si les conséquences ont pu en être évitées, ainsi que toute maladie professionnelle ou à caractère professionnel.
Le registre de déclaration d'accidents du travail et de trajet bénins permet d'inscrire les accidents qui semblent a priori être sans grande conséquence sur la santé, et n'entraîner ni arrêt de travail, ni soins médicaux donnant lieu à une prise en charge par les organismes de Sécurité Sociale.