Phaneuf (2008) postule que le « jugement clinique est une idée, une opinion claire que l'infirmière se fait à la suite d'un processus d'observation, de réflexion et de raisonnement sur les données observées ; il est, en somme, la conclusion qu'elle en tire ».
Pour Tanner, le jugement clinique « comprend le processus de formulation d'hypothèses, la confrontation des hypothèses aux données probantes et le choix de celle qui est la plus appropriée. Il comprend aussi les modes de raisonnement dits pratiques (le pattern recognition et l'intuition entre autres) » (15).
Le raisonnement clinique infirmier est un véritable tremplin pour la compétence clinique. Il se construit à partir de données issues de l'observation du patient selon une méthode hypothético-déductive. médicales, des sciences humaines et des sciences de l'éducation.
Un diagnostic infirmier est un jugement clinique concernant une réaction humaine aux problèmes de santé / aux processus de vie, ou une prédisposition à cette réaction d'une personne, d'un proche aidant, d'une famille, d'un groupe ou d'une collectivité.
Le plan de soins est un support du diagnostic infirmier et guide son action auprès du malade par les objectifs de soins, les délais pour les atteindre et l'évaluation des résultats.
Objectif de soins : « il correspond aux résultats recherchés dans le changement de l'état de santé d'un patient. C'est le résultat à atteindre pour résoudre un problème de santé ».
On appelle raisonnement clinique « les processus de pensée et de prise de décision qui permettent au clinicien* de proposer une prise en charge dans un contexte spécifique de résolution de problème de santé ».
Les infirmières ou infirmiers cliniciens spécialisés (ICS) sont des infirmières ou des infirmiers autorisés : titulaires d'une maîtrise ou d'un doctorat en sciences infirmières. ayant des connaissances et des compétences approfondies. possédant de l'expérience dans une spécialité clinique.
Les étapes de la démarche de soins sont l'évaluation initiale, le diagnostic infirmier, la planification, l'intervention et la réévaluation.
Dresser le tableau clinique d'un malade signifie établir la liste de tous les symptômes et signes cliniques du patient. Pour ce faire, le médecin doit interroger son patient sur ce qu'il ressent et pratiquer un examen médical.
Pour Mordacq (1982) [2]°: la démarche de soins consiste : « après analyse des informations, à prévoir, organiser, donner les soins infirmiers en fonction de l'état de santé, des prescriptions médicales, des préoccupations de chaque personne et de son environnement et à évaluer le résultat ».
Un problème potentiel est un état de santé qui est susceptible de présenter une manifestation essentielle d'altération.
LE PROJET DE SOINS INFIRMIERS
La contribution infirmière à la prise en charge de la personne soignée se traduit par un projet de soins infirmiers. Ceci suppose une identification des problèmes de santé et des ressources de la personne soignée et de ses proches.
clinicien n. Médecin qui établit un diagnostic par examen direct du malade.
L'infirmière praticienne est généraliste et peut donc intervenir auprès de différentes populations. « La grande différence par rapport à l'infirmière clinicienne spécialisée tient au fait qu'elle aborde les patients en premier recours, ceux dont le diagnostique n'a pas encore été posé », rapporte Christophe Debout.
Au sommet de l'échelle salariale, une infirmière clinicienne, diplômée universitaire, peut gagner environ 88 000 $ par année, tandis qu'une infirmière auxiliaire, qui détient un cours de niveau secondaire professionnel, voit son salaire annuel plafonner à environ 58 000 $.
Le raisonnement clinique est une démarche d'analyse des situations de soins pour donner du sens à la pratique soignante. Les instituts de formation d'aides-soignants se saisissent progressivement de ce schéma clinique.
Mais l'objectif de la mise en récit est de remettre de l'ordre dans la suite des évènements et décisions afin qu'ils prennent sens. Dans le premier cas, le médecin débute son récit par une description des raisons de la consultation en évoquant la fièvre (un marqueur sensoriel).
Relèvent du rôle propre de l'infirmier ou de l'infirmière les soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes.
Projet de soins infirmiers (projet de service) :
Plan d'action élaboré par une équipe soignante avec la collaboration du patient et/ou de sa famille.