200% BR signifie que vous serez remboursé (Mutuelle + Sécurité sociale) de 25€ x 200%, soit 49€ (50€ - 1€ de participation forfaitaire) sur les 50€ réellement déboursés.
Pour un assuré bénéficiant d'une complémentaire santé à 200%, elle couvrira jusqu'à hauteur de deux fois le tarif de base. Dans notre exemple, celui-ci est de 49 euros, ce qui signifie que l'assuré sera intégralement remboursé puisque la couverture peut atteindre 49 euros x 200%, soit 98 euros.
Dans le cas d'une garantie à 200%
Votre complémentaire vous rembourse : (200 % x 23 €) – 16,10 € = 29,90 €.
Si vous êtes assuré au Régime Général, la Sécurité Sociale prendra à sa charge 70% du tarif de convention, soit, 84€. Si votre mutuelle propose un remboursement à 300% (part Sécurité Sociale incluse), il suffit d'effectuer le calcul suivant : 120 x 300% = 360€.
Une mutuelle ayant un niveau de remboursement à 100% BR pour un généraliste prendra en charge la différence, soit 25 - (16,50+1) = 7,50€. Cette différence entre le tarif prévu par la Sécurité Sociale et le pourcentage qu'elle rembourse s'appelle le ticket modérateur.
Comment calculer 150% du BR ? Le calcul est toujours le même pour un remboursement de 150% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale : multipliez le tarif conventionné par 150%.
Questions fréquentes sur le 400 BR de la mutuelle
La mutuelle 400 % hospitalisation est un contrat de complémentaire santé. Il permet de bénéficier d'un remboursement à hauteur de 400 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale pour un acte de chirurgie ou des frais de séjour.
Un niveau qui double augmente de 100 %, ou de 200 % s'il triple et ainsi de suite. Donc attention à une erreur souvent commise : un résultat multiplié par 5 n'est pas la même chose que +500 % (il équivaut à 400 %).
La BR (base de remboursement) ou BRSS (Base de remboursement Sécurité sociale) correspond au tarif de référence fixé pour le remboursement d'un acte médical.
Pour savoir comment votre mutuelle rembourse, consultez votre tableau de garanties. Intégré à tout contrat de complémentaire santé, ce tableau détaille la prise en charge prévue en fonction des catégories de soins.
La Sécurité sociale vous rembourse alors sur la base de remboursement de 193,50 € par semestre (avec au maximum 6 semestres de traitement). Le taux de remboursement est de 100 %.
Pour 2023, le plafond mensuel est fixé à 3 666 €, soit une augmentation de 6,9 % par rapport au niveau de 2022.
Quel remboursement pour un médecin conventionné secteur 2 ? Le taux de remboursement de l'Assurance maladie pour un médecin conventionné secteur 2, avec ou sans Optam, est fixé à 70 %. Quel que soit le secteur, ce taux est le même à condition que le parcours de soins coordonnés soit respecté.
Les participations forfaitaires sont automatiquement déduites du montant de vos remboursements. Elles figurent en déduction sur les relevés de remboursement. La participation forfaitaire de 1 € n'est pas remboursée par les complémentaires de santé dans le cadre d'un contrat responsable.
Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi votre complémentaire santé ne vous rembourse pas automatiquement. Votre assurance santé ne dispose pas du tiers payant. Ainsi, vous devez demander vous-même le remboursement de vos frais de santé. Votre demande de remboursement ne rentre pas dans le cadre de votre contrat.
En 2023, Harmonie Mutuelle et Groupe MGEN restent en tête du classement des mutuelles préférées des français.
Pour bénéficier du remboursement des 15€ mensuels, l'agent adresse une demande à son employeur en lui transmettant un formulaire ainsi qu'une attestation de son organisme complémentaire. Le remboursement sera ensuite versé directement sur la paie de l'agent tous les mois.
Avec une surcomplémentaire, vous bénéficiez d'une prise en charge plus importante sur des postes précis, comme l'optique ou dentaire par exemple. Autre avantage : le prix d'une surcomplémentaire santé varie selon le niveau de remboursement dont vous bénéficiez déjà.
25 € représentent 12,5 % de 200 €. b. . 12 € représentent environ 0,56 % de 2134 €. c.
Pour calculer 30 % de 150, vous ferez 150 × 30/100 soit 150 × 0,3. Si les baskets de vos rêves sont en promo de 30 % et qu'elles coûtent initialement 150 euros, le rabais équivaut donc à 45 euros.
Les pourcentages
Un pour cent (ou 1 %) correspond au centième du total ou de l'ensemble, de sorte qu'il est obtenu en divisant le total ou le nombre entier par 100. 70 exprimé en % de 250 = (70 x 100) ÷ 250 = 28 %.
Par exemple, si vous consultez un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1 sans avoir déclaré de médecin traitant : L'Assurance Maladie ne vous remboursera que 30 % du tarif de la consultation (au lieu de 70 %), soit 7,50 €. Le montant du ticket modérateur sera de 17,50 €.
Dans certains cas, l'Assurance Maladie prend en charge 100 % des frais de santé et donc du ticket modérateur. Cette mesure est faite notamment pour aider les personnes en difficulté financière. Cette prise en charge à 100 % est appliquée dans la limite des tarifs conventionnels.
L'exonération du ticket modérateur est la dispense du paiement de la part restant normalement à la charge de l'affilié. Les actes, les soins, les fournitures et les prestations sont alors remboursés sur la base de 100% du tarif de remboursement fixé par la Sécurité sociale.