Les rhumatologues sont experts de la pratique des infiltrations. Pour injecter un produit dans une articulation, il faut souvent effectuer une ponction, puis le produit traitant est introduit par le biais d'une fine aiguille. Cela peut se faire sous repères anatomiques (c'est-à-dire en touchant votre articulation).
Les infiltrations sont très souvent utilisées par le rhumatologue.
Votre médecin peut utiliser les injections de cortisone dans le cadre d'un plan de traitement plus large ou parfois pour confirmer un diagnostic.
L'infiltration d'acide hyaluronique est « neutre » vis à vis du risque d'infection, qui devient alors extrêmement rare. Si le produit injecté est de la cortisone, cela peut majorer un diabète s'il n'est pas bien équilibré.
L'infiltration médicamenteuse
Le prix est, en moyenne, de 160 € : 100 € pour l'infiltration et 60 € de frais médicaux.
Les infiltrations sont remboursées à hauteur de 15%. Les cures thermales prescrites par le médecin peuvent être remboursées à 65% pour le forfait thermal, et 70% pour les honoraires médicaux. Certains médicaments prescrits sur ordonnance peuvent être remboursés par la Sécurité sociale.
Si le patient souffre d'une ALD et que le rhumatologue est l'un des médecins correspondants, il peut être consulté directement, sans ordonnance du médecin traitant.
Le médecin radiologue est responsable de la réalisation de l'infiltration, y compris de la validation de son indication.
Après l'infiltration, le patient peut parfois ressentir des effets secondaires (flush - c'est-à-dire des rougeurs au visage, sensation de chaleur, maux de tête, réaction allergique …) ou une aggravation des douleurs, de la fièvre… . Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à contacter son médecin.
Habituellement, une infiltration ne fait pas plus mal qu'une prise de sang. Des douleurs peuvent cependant survenir dans les suites immédiates de l'infiltration, d'une durée de 48 heures en général. Au-delà, il faut consulter le médecin traitant.
Il y a des infiltrations faites sous contrôle radiographique ou scanographique. Et il y a aussi les infiltrations faites par un médecin ou un rhumatologue mais uniquement dans les muscles.
L'infiltration lombaire est une technique d'injection d'un anti inflammatoire, un corticoïde, à proximité du canal lombaire et du nerf douloureux. Elle est souvent réalisée sous contrôle radio ou scanographique, par un radiologue.
- Il est souvent effectué par votre médecin généraliste associant repos, traitements antalgiques, anti inflammatoires, myorelaxants et souvent kinésithérapique (a visée antalgique) – (attention aux manipulations !
Vous devrez rester allongé pendant les 24 h qui suivent l'examen pour éviter un éventuel saignement à l'endroit de la biopsie. En cas de fièvre, de douleur inhabituelle dans les jours suivant l'examen, il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe.
Quelle est la différence entre une injection et une infiltration ? Une injection, appelée viscosupplémentation, est une injection d'acide hyaluronique. Cette infiltration est généralement effectuée pour traiter une lésion cartilagineuse ou une arthrose naissante.
Pour être efficace, l'infiltration doit être associée à un repos articulaire d'au moins 3 jours.
Une infiltration est prescrite, lorsque les traitements anti-inflammatoires et antalgiques ne sont plus suffisamment efficaces pour soulager une crise douloureuse.
Pour toute infiltration, un repos de 48 heures vous sera préconisé après le geste (parfois, il s'agira d'un repos relatif, mais un repos au lit peut être nécessaire). En fonction du site infiltré, il pourra vous être demandé de ne pas conduire (ou de prendre un taxi).
Dans les heures qui suivent l'infiltration, il arrive parfois que la douleur soit majorée ; aussi, ne forcez pas sur votre articulation. Ces troubles disparaissent spontanément au bout de quelques heures et ne contre-indiquent en aucun cas de nouvelles infiltrations.
Où peut-on faire une infiltration radioguidée ? Parce que les infiltrations radioguidées sont basées sur l'imagerie médicale, elles ne peuvent être réalisées que par des médecins-radiologues spécialisés dans un cabinet de radiologie.
Le radiologue procède précautionneusement à l'infiltration dans un environnement tout à fait aseptisé. Cette intervention est brève. Au cours de l'examen, le radiologue ou le technologue peut capter quelques images, au besoin.
Il est fréquent qu'une majoration minime des douleurs surviennent pendant 48 à 72 heures après l'infiltration, ceci ne constitue pas une complication. Comme pour toute ponction, il existe un très faible risque d'infection.
Il n'est pas possible d'obtenir une ordonnance sans consultation. Cependant il est aujourd'hui possible d'en obtenir une sans avoir à se déplacer chez le médecin grâce à la téléconsultation.
Comme mentionné précédemment, la consultation s'élève à 30 €. Si le patient a une ordonnance de son médecin traitant, il est donc remboursé à 70% soit 20 € (inclut la participation forfaitaire de 1 €).
Consultation chez un rhumatologue de secteur 1 : vous êtes couvert à 70%, la prise en charge de la Sécu est donc de 20€ pour une consultation régulière et de 34€ pour un avis ponctuel.