L'embolisation de varicocèle est une intervention radiologique mini-invasive pratiquée par le radiologue interventionnel, visant à occlure la veine testiculaire dilatée (varicocèle) occasionnant divers symptômes (infertilité, douleurs ou pesanteurs pelviennes, gêne esthétique).
L'embolisation de la varicocèle est une alternative à la chirurgie. Elle peut vous être proposée lors d'une consultation avec votre radiologue interventionnel si votre bilan médical le permet. L'indication est posée de façon multidisciplinaire en accord avec votre urologue et/ou notre urologue référent.
L'équipe de l'Hôpital Américain de Paris est aussi une des seules à maitriser la technique de la ponction directe rétrograde de la veine spermatique (plus d'une cinquantaine de cas sans aucune complication) qui permet d'éviter les échecs techniques.
Cette dilatation se produit lorsque les valves des veines situées le long du cordon spermatique sont défaillantes et provoquent un écoulement rétrograde du flux sanguin, entraînant ainsi une accumulation de sang. Le traitement chirurgical consiste à fermer les vaisseaux, généralement à l'aide de sutures ou de clips.
La varicocèle n'a aucune conséquence sur la fonction érectile et la sexualité, et chez certains hommes, elle n'entraine aucune gêne ni complication. Lorsqu'elle est de volume important, elle peut occasionner une sensation de pesanteur, voire des douleurs qui risquent de s'accentuer au fil du temps.
Varicocèle : le traitement
Aujourd'hui, en première intention, on utilise une technique qui obtient de très bons résultats : l'embolisation. L'embolisation est une pratique peu invasive pratiquée en radiologie interventionnelle. L'embolisation de la varicocèle se déroule sous anesthésie locale.
-Récidive : le risque est faible, mais possible en raison de communications veineuses anormales. Dans ce cas une nouvelle embolisation peut être proposée, ou une ligature chirurgicale.
Comment se diagnostique la varicocèle ? Une échographie scrotale sera réalisée après examen clinique, afin d'apprécier l'importance de la varicocèle et surtout déterminer les possibilités de traitements.
La varicocèle survient lorsque les veines situées le long du cordon spermatique (le cordon par lequel sont suspendues les testicules) sont dilatées. Cette affection peut provoquer chez le patient, des douleurs et une sensation de pression ou une gêne esthétique.
On ponctionne une artère ou une veine sous guidage échographique. On introduit ensuite des cathéters et des micro-cathéters dans les vaisseaux qu'on doit boucher, de manière indolore. Ils serviront à injecter le produit de contraste qui permet de visualiser la zone d'intervention.
Cet examen peut aider à identifier certains problèmes, tels que : une inflammation du scrotum, un testicule absent ou non descendu, une torsion des testicules, des vaisseaux sanguins anormaux, une tumeur.
D'après l'expérience du Pr Desgrandchamps, chef de service d'urologie, les séances d'ostéopathie soulageraient les douleurs testiculaires dans la majorité des cas.
L'atrophie testiculaire : la diminution de taille du testicule, encore appelée atrophie testiculaire, résulte en particulier des oreillons ou d'un traumatisme. Elle peut aussi être la conséquence d'un défaut de migration des testicules qui n'a pas été prise en charge pendant l'enfance.
La varicocèle se présente principalement au coté gauche. Le retour veineux du testicule gauche est drainé vers la veine rénale, tandis que le retour veineux du testicule droit est drainé vers la veine cave. La pression de la veine cave est plus faible que dans la veine rénale.
Outre les causes organiques, hormonales et spermatiques, les causes environnementales peuvent également à l'origine de l'infertilité chez l'homme. Ainsi, le tabagisme, l'alcool, la pollution, le stress, une mauvaise hygiène alimentaire sont également responsables de l'altération de la qualité du sperme.
Ce peut être dû à une hydrocèle, une maladie bénigne qui se caractérise par une accumulation de liquide dans la bourse. Si elle peut se résorber spontanément, parfois une petite intervention s'impose.
Les signes au niveau du testicule
Dans la grande majorité des cas, le cancer est suspecté par la découverte d'une masse palpable sur le testicule. Cette masse ne régresse pas au cours du temps. Elle est dure au toucher et le plus souvent indolore.
«Dans 90% des cas de douleur aiguë, il s'agit d'une torsion testiculaire», indique le spécialiste. Suite à un mouvement, un choc ou pour des raisons inconnues, il arrive que le cordon spermatique - contenant notamment les vaisseaux sanguins qui irriguent le testicule - s'entortille.
L'absence de procréation constitue la principale manifestation de l'infertilité au sein d'un couple. Mais celle-ci peut être associée à des signes cliniques plus spécifiques à l'homme à l'image, par exemple, de l'impuissance, de la dysfonction érectile ou de l'éjaculation précoce.
Quels sont les risques d'une embolisation ? Toute procédure qui place un cathéter à l'intérieur d'un vaisseau sanguin comporte certains risques. Après l'intervention, des ecchymoses peuvent apparaitre mais disparaitront en quelques semaines.
L'Embolisation de l'Artère Prostatique (EAP) est une procédure non invasive innovatrice par son approche endovasculaire pour atteindre la prostate sans chirurgie, réalisée par un radiologue interventionnel en ambulatoire pour le traitement de l'adénome de prostate.
Provoquer une embolie, c'est-à-dire une oblitération d'un vaisseau sanguin par un caillot ou un corps étranger transporté par le sang jusqu'à un point où le calibre est trop restreint pour permettre son passage.