Ces infiltrations de gel d'acide hyaluronique sont prescrites et réalisées par un spécialiste rhumatologue, chirurgien ou radiologue. Elles sont réalisées en cabinet médical, en toute asepsie et ne nécessitent comme précaution que de ménager son articulation quelques jours.
En cas de douleurs, il ne faut pas hésiter à consulter un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste. Les infiltrations peuvent être réalisées dans le cabinet d'un rhumatologue ou d'un chirurgien tant que le milieu est aseptisé.
Médecin rééducateur, rhumatologue et chirurgien sont les seuls praticiens à pouvoir vous prescrire une viscosupplémentation dans divers cas d'arthrose.
Un traitement par acide hyaluronique est relativement cher : 3 à 5 injections coûtent environ 300 € .
Les infiltrations sont remboursées à hauteur de 15%. Les cures thermales prescrites par le médecin peuvent être remboursées à 65% pour le forfait thermal, et 70% pour les honoraires médicaux. Certains médicaments prescrits sur ordonnance peuvent être remboursés par la Sécurité sociale.
Les injections d'acide hyaluronique à visée esthétique ne sont pas remboursées par la sécurité sociale. En effet, le remboursement des actes de chirurgie et de médecine esthétique est très encadré par l'Assurance Maladie.
Elle peut aussi être indiquée dans des cas plus sévères, notamment après une phase de destruction rapide du cartilage ou lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas possible. Comment se déroule l'injection d'acide hyaluronique ? En général, l'injection est faite dans le cabinet du médecin, lors d'une consultation.
À ce jour, la sécurité sociale française ne prend donc plus en charge aucune injection d'acide hyaluronique. Cette décision est controversée puisqu'elle tend à accroître l'inégalité d'accès au soin entre les Français.
Après une injection d'acide hyaluronique, un repos de 24 à 48 heures est recommandé afin de conserver une concentration maximale du produit dans la zone douloureuse.
Parmi les plus efficaces, l'harpagophytum, qui a fait l'objet de nombreuses études dans les douleurs de l'arthrose, ainsi que la reine-des-prés et l'huile essentielle de gaulthérie, toutes deux riches en dérivés salicylés, des substances proches de l'aspirine.
L'acide hyaluronique joue un rôle anti-inflammatoire au niveau de l'articulation. Il diminue en effet le taux des prostaglandines du liquide synovial, substances à l'origine de l'inflammation. Il diminue également l'activation des polynucléaires impliqués dans la défense de l'organisme.
Le traitement par acide hyaluronique peut se faire en une ou plusieurs injections à une semaine d'intervalle pendant trois semaines. Ce traitement permet de soulager la douleur de nombreux patient.
L'infiltration de corticoïdes est un traitement de choix de la poussée d'arthrose, en particulier au genou où l'articulation est superficielle et facile à ponctionner.
Il est nécessaire de respecter une mise au repos de l'articulation durant 24 à 48 h après l'infiltration. Les effets bénéfiques seront ressentis de quelques jours à quelques semaines après l'infiltration et pourront se prolonger pendant une durée très variable selon les patients et selon l'articulation concernée.
C'est le cas des anti-TNF, une nouvelle classe thérapeutique issue du génie génétique (biothérapie) utilisée avec succès dans plusieurs indications rhumatologiques pour limiter la réaction inflammatoire mais totalement inefficace sur l'arthrose.
En effet, beaucoup de gens souffrent d'une douleur aux genoux et, souvent, ils essaient des médicaments qui sont en vente libre pour la soulager et pour tenter d'éviter la chirurgie. Parmi les plus populaires de ces produits, mentionnons la glucosamine et le sulfate de chondroïtine.
Un traitement médicamenteux peut soulager la douleur lors des poussées inflammatoires d'arthrose : le paracétamol est utilisé en première intention et, s'il n'est pas efficace, les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des infiltrations de corticoïdes dans l'articulation peuvent agir sur la douleur.
Injections d'acide hyaluronique à visée esthétique : seuls les médecins peuvent les réaliser.
Quel est le tarif des injections d'acide hyaluronique? Le coût d'une injection d'acide hyaluronique dépend de la quantité nécessaire pour traiter une zone ou un visage complet. Une seringue de 1ml est facturée 350 euros.
Réactions allergiques : exceptionnelles, puisque l'acide hyaluronique n'est pas allergisant. Réactions locales post-injections : on a vu que peuvent parfois se rencontrer oedème, rougeur, pâleur, irrégularités, sensibilité, démangeaisons, ecchymoses. Ces réactions ne sont toutefois que temporaires.
*Le tarif moyen constaté pour de la viscosupplémentation est de 77.00 €.
Les médecins qui pratiquent ces injections, rhumatologues, orthopédistes ou médecins généralistes formés à cette pratique, sont guidés par des recommandations de bonnes pratiques élaborées par la Société française de rhumatologie.
"L'infiltration peut être prescrite par un rhumatologue (spécialistes des troubles musculosquelettiques), un orthopédiste (lorsqu'un patient n'est pas éligible à une prothèse par exemple), un médecin du sport, un médecin spécialisé en médecine physique et de réadaptation ou un médecin de la douleur.
Après l'injection, il est préférable de laisser l'articulation au repos. Dans le cas d'infiltrations du genou, il est possible de marcher, mais les mouvements doivent être limités, autant que possible.
Les aliments néfastes
Des aliments comme le fromage, les sodas, la bière, la charcuterie et la nourriture industrielle favorisent les dépôts de toxines dans les genoux, les doigts et les coudes, ainsi que leur inflammation.