Souvent, le podologue et le kinésithérapeute sont les premiers à intervenir. Après un interrogatoire sur votre douleur par le praticien, nombreux sont les tests cliniques pour diagnostiquer une fasciite plantaire.
Les spécialistes à consulter en cas d'aponévrosite plantaire sont :
En cas de doute ou de recherche d'une pathologie associée, une IRM peut être réalisée. Elle confirme l'atteinte de l'aponévrose plantaire par son épaississement, son inflammation, ou encore sa rupture. Elle permet également de dépister des lésions fréquemment associées du tendon d'Achille (tendon calcanéen).
La durée de guérison varie selon la sévérité des symptômes et la rapidité de la prise en charge. Avec un traitement adapté, incluant kinésithérapie et modification des habitudes de vie, une amélioration peut survenir en quelques semaines. Dans certains cas chroniques, la guérison peut prendre plusieurs mois.
Les orthopédistes sont des médecins experts en orthopédie et traitent des pathologies et des troubles du système musculo-squelettique, tandis que les podologues se concentrent sur les soins des pieds, la création d'orthèses et la prévention.
Quelle est la prise en charge d'une consultation ? Le Pédicure-Podologue peut recevoir et soigner un patient sans prescription préalable, les patient ont un accès direct à ce praticien, mais certaines prestations sont peu ou pas prises en charge par les organismes d'assurance maladie.
Contrairement au podologue, l'orthopédiste ne prodigue pas de soins de la peau et des ongles et n'émet ni diagnostic ni projet de traitement. En revanche, les orthopédistes fabriquent aussi des orthèses plantaires tout comme le pédicure-podologue.
Si la marche est difficile dans la phase aiguë de l'aponévrosite plantaire, il est recommandé de rester en mouvement dès que la douleur commence à s'estomper.
Les traitements de l'aponévrosite plantaire
Elle est favorisée par différents facteurs : Une sur-sollicitation, notamment sportive – course à pied, longues marches, sports à impacts répétés. Une station debout prolongée. Des troubles architecturaux statiques ( pied plat, pied creux) ou dynamiques (valgus, varus, pronation …) de l'arrière du pied.
Les symptômes les plus courants de l'aponévrosite plantaire sont :
La chirurgie est réalisée le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Elle dure environ 15 et 30 minutes. Le chirurgien réalise une courte incision horizontale à la face interne du pied. Elle consiste en la section totale ou partielle de l'aponévrose plantaire, soit par endoscopie soit abord conventionnel.
Le terme aponévropathie plantaire est plus adapté que celui d'aponévrosite pour définir les micro-traumatismes de l'aponévrose plantaire liés à l'effort, sans épine calcanéenne. A l'inverse, une épine calcanéenne serait la conséquence de l'inflammation chronique de l'aponévrose, c'est-à-dire d'une aponévrosite.
La cortisone est le plus souvent utilisée, au niveau de l'insertion de l'aponévrose plantaire ou de l'épine calcanéenne.
Le podiatre étudie, évalue et traite tous les types de douleurs et de pathologies possibles au niveau du membre inférieur. Il prend en charge les mêmes troubles que le pédicure-podologue en France (excepté la réalisation des semelles orthopédiques).
Augmentation soudaine de l'intensité ou du volume d'activité physique. Surfaces d'entraînement trop dures. Station debout prolongée, particulièrement sur des surfaces dures. Microtraumatismes répétés comme lors de la course à pied.
Aponévrose plantaire : temps de guérison
En général, la guérison peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois. Le temps de guérison ainsi que la douleur est largement réduit avec l'embolisation de la fasciite plantaire.
Il est conseillé de porter des chaussures pour femmes qui conviennent à l'aponévrose plantaire, avec des talons stables et larges de 3 à 4 cm maximum comme les modèles Kamille ou Paula.
Les massages transversaux profonds réalisés par un kinésithérapeute sont très bénéfiques. Une balle de massage peut également soulager et libérer les tensions sur l'aponévrose plantaire. Une talonnette peut soutenir la voûte plantaire, mais cette solution n'est valable qu'à court ou moyen terme.
Repos : Interrompez toute activité sportive ou autre à l’origine de votre fasciite plantaire pendant au moins une semaine (si possible). Application de glace : Appliquez de la glace sur votre pied pendant 10 à 15 minutes, deux fois par jour.
L'aponévrosite plantaire est une dégénérescence du fascia plantaire, souvent liée à une inflammation chronique. Contrairement à la fasciite, il s'agit d'une dégénérescence des fibres de collagène et non d'une inflammation à proprement parler.
En réalité , les chirurgiens orthopédistes du pied et de la cheville bénéficient de la formation la plus complète en matière de traitements non chirurgicaux et possèdent les qualifications les plus élevées pour diagnostiquer la cause profonde de tout problème de pied ou de cheville. Le pied et la cheville ne sont pas des structures isolées du reste du corps humain.
Malposition des arrières pieds, déformation des orteils, affaissement de l'avant-pied, orteils en « griffes », frictions, douleurs d'appui et affections des pieds … Autant de problèmes qui peuvent altérer petit à petit l'équilibre et la marche du patient âgé.
La consultation chez un orthopédiste-orthésiste peut par exemple s'effectuer en cas d'amputation ou de détérioration trop importante d'une articulation. Leur but commun reste néanmoins le même : aider les patients à retrouver leur motricité et leur intégrité physique.