Une éventration a pour cause une mauvaise cicatrisation des aponévroses musculaires (gaine entourant les fibres musculaires). Elles peuvent être localisées sur l'ensemble de la paroi abdominale et sont localisées le plus souvent au niveau de la ligne blanche (ou médiane).
Principe. Une EVENTRATION est le passage de l'intestin grêle ou du gros intestin (colon), à travers un orifice ACQUIS, à l'occasion d'un traumatisme abdominal, consécutif à un accident ou une intervention chirurgicale par exemple. Sa localisation peut donc se situer n'importe où sur l'abdomen.
Généralement indolore, l'éventration se manifeste par une saillie arrondie sur le ventre, visible de l'extérieur et disparaissant avec une simple pression. Dans certains cas, elle demeure discrète et n'est visible qu'en cas d'efforts (par exemple, lorsque le patient tousse ou va à la selle).
Une éventration non compliquée n'est généralement pas douloureuse et la « boule » peut être réintégrée manuellement dans l'abdomen. Dans certain cas l'éventration procurer d'intenses douleurs de la sangle abdominale.
Le seul traitement curatif des éventrations est chirurgical. Les ceintures de contention peuvent soulager le patient dans l'attente d'une chirurgie ou si celle-ci n'est pas réalisable (patient très fragile…). des points ou renforcés par une prothèse (plusieurs techniques possibles).
Toute éventration doit être opérée car il existe un risque d'aggravation et surtout un risque d'étranglement. Ce principe est à relativiser chez les patients à risques (problèmes de santé, âge) et en fonction de la taille du collet.
Examens Complémentaires
Le diagnostic est clinique. On peut réaliser une échographie ou un scanner en cas de doute ou pour permettre de bien localiser l'orifice afin de réaliser la chirurgie la plus adaptée. Plus l'éventration est importante, plus elle est difficile à traiter.
L'éventration peut être diagnostiquée par le médecin traitant qui va généralement adresser le patient en consultation avec un chirurgien digestif qui programmera alors une éventuelle chirurgie en fonction du caractère de l'éventration.
De nombreux facteurs prédictifs de survenu d'éventration ont été identifiés, parmi lesquels des facteurs modifiables bien connus tels que le diabète, le tabac ou l'obésité. Mais la technique de fermeture est certainement le facteur le plus simple à corriger pour minimiser le risque d'éventration post-opératoire.
La reprise doit être très progressive, en commençant par les activités sans appui sur le membre opéré, comme le vélo ou la natation. Après 15 jours d'efforts modérés, si tout se passe bien, il est possible de travailler en appui et de monter en intensité.
Une éventration abdominale correspond à la sortie d'une partie du contenu de l'abdomen à travers la paroi abdominale, qui se retrouve ainsi seulement protégée par la peau. Cette « boule » peut contenir une partie d'intestin grêle ou de gros intestin.
Les éventrations se produisent au niveau de zones de faiblesse acquises (le plus souvent sur des cicatrices après une opération) alors que les hernies apparaissent au niveau des zones de faiblesse prédéfinies (au niveau de l'aine ou de l'ombilic par exemple).
Une intervention chirurgicale en urgence est parfois nécessaire afin de « sauver » l'intestin. En dehors de l'urgence et en cas de douleurs récidivantes ou de gêne fonctionnelle importante, une cure d'éventration peut être proposée pour réparer la paroi abîmée.
La chirurgie d'une hernie de la paroi abdominale vise à apporter du renfort au muscle rompu, soit en utilisant des fils (raphie), soit en appliquant un tissu prothétique (appelé aussi « plaque », « prothèse », « voile prothétique » ou « filet »).
Claquage musculaire aux abdominaux
La douleur est souvent décrite comme des crampes ou des spasmes et peut être d'intensité variable selon la lésion. Tous les muscles abdominaux peuvent être touchés, mais le plus fréquent est le grand droit.
Convalescence après une laparotomie
"Si on enlève la vésicule biliaire, le patient peut retrouver son domicile au bout de 3 ou 4 jours et reprendre ses activités de manière presque normale.
Votre chirurgien vous prescrira systématiquement des antalgiques (médicaments contre la douleur, afin de vous soulager) : prenez-les ! Comme pour toutes douleurs, l'essentiel est de ne pas laisser la douleur s'installer. Dans un second temps, vous diminuerez progressivement les prises d'antalgiques.
Après accord de l'anesthésiste et après la visite du chirurgien, vous pouvez regagner votre domicile. Vous devez pour cela être accompagné et ne pas dormir seul la première nuit. AUCUN REGIME N'EST NECESSAIRE après une cure de hernie ombilicale.
Généralement, le poids de la peau (et de la graisse) enlevée se situe entre 300g pour les patientes minces (à la peau simplement vergeturée et distendue) à 3 voire 4 kg pour les patientes présentant un tablier abdominal avec une lipomérie (surcharge graisseuse localisée) à la partie inférieure du nombril (“lipomerie ...
Sans espérer de miracles, la ceinture abdominale peut toutefois être efficace, en parallèle d'une pratique sportive. En particulier, la ceinture à électrostimulation aide à raffermir la zone abdominale et à adopter une meilleure posture. L'aspect de la peau est aussi amélioré.
L'échographie abdominale est un examen simple, sans douleur et très efficace. Elle permet de visualiser les organes de l'abdomen, soit le foie, la vésicule biliaire, les reins, le pancréas, la rate et l'aorte. Au moyen d'un faisceau d'ultrasons, elle permet de créer des images diagnostiques des différents tissus mous.
Diastase des grands droits: comment la détecter soi-même? La séparation des muscles abdominaux est relativement facile à détecter, bien qu'elle puisse parfois passer inaperçue. Elle se manifeste généralement par un espacement observable le long de la ligne médiane de l'abdomen, au-dessus ou en dessous du nombril.
Le tracé de l'incision est dessiné sur l'abdomen du patient à l'aide d'un stylo stérile, puis les infirmièr(e)s de bloc mettent en place les champs opératoires, qui dissimulent tout le corps du patient sauf l'espace sur lequel travaille le chirurgien.
L'hernie étranglée peut avoir pour origine une hernie inguinale, une hernie ombilicale ou une hernie crurale. Dans tous les cas, les symptômes sont identiques et incluent une douleur aiguë des vomissements, parfois de la fièvre, une constipation totale et la présence d'une masse détectable au toucher.