Un tremblement intentionnel, mis en évidence lors de la manœuvre doigt-nez est surtout net au début et à la fin du mouvement volontaire. Il est souvent associé à un tremblement d'attitude. Dans les formes sévères, il peut exister un tremblement statique de tout le corps en position debout ou en position assise.
Les personnes atteintes souffrent généralement de troubles de l'équilibre (démarche titubante, dite « pseudo-ébrieuse »), de troubles de la coordination des mouvements et de problèmes d'élocution (parole scandée, explosive et mal articulée).
Quand le cervelet est atteint ? Les atteintes du cervelet sont souvent associées à d'autres lésions cérébrales et peuvent être le résultat d'un traumatisme crânien, d'un accident vasculaire cérébral, d'une tumeur ou encore d'une maladie dégénérative.
L'hypotonie cérébelleuse entraîne une diminution de la « raideur articulaire physiologique » nécessaire à la stabilisation des différentes articulations.
Une marche avec élargissement du polygone de sustentation peut être provoquée par une pathologie du cervelet ou une pathologie bilatérale du genou ou de la hanche.
En cas d'hydrocéphalie, l'espérance de vie est elle aussi plutôt bonne puisque le traitement permet de mener une vie relativement normale.
Les vertiges neurologiques
Il existe en général d'autres symptômes: céphalées, atteinte visuelle, troubles de la marche, troubles sensitifs... Les tests vestibulaires de l'oreille interne sont en général normaux. Le diagnostic est fait avec l'aide du neurologue et de l'imagerie cérébrale.
Les troubles neurologiques les plus répandus sont : La maladie de Parkinson. La maladie d'Alzheimer et les autres démences. L'accident vasculaire cérébral.
La kinésithérapie peut permettre au patient de travailler son tonus musculaire, la coordination de ses mouvements, et son équilibre. Ce sont les trois grandes fonctions affectées par les syndromes cérébelleux.
Le test doigt-nez évalue la coordination des membres supérieurs. On demande au patient de toucher son nez avec son doigt, puis de toucher l'index de l'examinateur en extension complète. Lorsque les yeux du patient sont ouverts, l'examinateur déplace son doigt dans des positions différentes.
Symptômes et signes d'alerte
Hallucinations visuelles ou auditives (corps de Lewy) Tremblements et chutes fréquentes (Parkinson)
Il n'existe à ce jour aucun traitement approuvé pour les ataxies cérébelleuses d'origine génétique pour lesquelles la kinésithérapie, l'ergothérapie ou l'orthophonie peuvent soulager les symptômes. Les ataxies acquises peuvent être traitées selon leur origine, toxique, traumatique, inflammatoire.
Troubles de l'équilibre et vertige : pathologies
La maladie évolue progressivement et la marche devient impossible sans aide après 10 à 20 ans d'évolution. Recherche et traitement : La maladie est due à une diminution de la frataxine qui retentit sur la mitochondrie en altérant le métabolisme énergétique de la cellule.
Troubles du mouvement : tremblements, faiblesse, paralysie, troubles de la marche. Symptômes sensoriels : altérations des sensations, troubles de la vision et de l'audition avec par exemple des sensations de fourmillements, d'engourdissements ou de douleurs.
Perte de la coordination et d'équilibre : provenant habituellement d'une ataxie. Vertige : une impression que les objets environnants sont animés d'un mouvement circulaire. Nausée et vomissements : qui peut également provenir d'autres séquelles du syndrome cérébelleux, comme le vertige.
II – Signes cliniques
Il n'existe pas de traitement médical mais la rééducation spécifique de l'équilibre est primordiale, avec une rééducation ciblée sur la proprioception et l'apprentissage de techniques pour se relever. La kinésithérapie vestibulaire, centrée sur le système vestibulaire, a aussi une place importante.
Celles-ci peuvent inclure la kinésithérapie pour améliorer la motricité et le contrôle de l'équilibre, ainsi que des médicaments pour soulager des symptômes spécifiques comme les tremblements ou la raideur musculaire.
Les maladies de Parkinson, d'Alzheimer et de Huntington sont des exemples de maladies neurodégénératives. Les maladies neurodégénératives sont des affections incurables et débilitantes qui entraînent une dégénérescence et/ou une mort progressive des cellules nerveuses.
La maladie de Parkinson est une maladie neurologique chronique due à la dégénérescence des neurones à dopamine. C'est la maladie neurodégénérative la plus fréquente.
Trouble schizoaffectif : la personne présentant un trouble schizoaffectif souffre à la fois des symptômes de la schizophrénie et de ceux associés aux troubles de l'humeur (dépression et troubles bipolaires). Trouble délirant : le trouble délirant affecte principalement les pensées et les idées.
Les vertiges peuvent être liés à des anomalies ou des pathologies touchant le nerf vestibulaire. Les vertiges peuvent également être liés à des maladies neurologiques, comme la maladie de Parkinson, des maladies auto-immunes comme le lupus, ou encore des hémorragies cérébrales.
L'équilibre est assuré par le système vestibulaire, partie de l'oreille interne composée de plusieurs organes sensoriels. Les informations issues de l'oreille interne sont transmises par le nerf vestibulaire aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral, connectés avec le cervelet.
Le plus souvent, le traitement associe des séances de kinésithérapie, à la prise de médicaments pour soulager les symptômes (antivertigineux, antibiotiques). La vision doit aussi être vérifiée, et corrigée si besoin.