Ce système permet d'être remboursé sans avoir à envoyer les feuilles de soins au régime obligatoire ou à la complémentaire santé. Il s'agit donc d'une solution pratique (zéro papier à remplir, pas de frais d'affranchissement) qui permet d'obtenir ses remboursements plus rapidement.
La double mutuelle santé permet simplement d'être mieux remboursé. Toutefois, vous ne pouvez pas avoir deux mutuelles rattachées à votre dossier d'assuré social. En effet, une seule mutuelle est liée à votre Sécurité sociale.
Premièrement, sachez qu'il est interdit de déclarer deux mutuelles à l'Assurance Maladie. En effet, vous ne pouvez pas être remboursé deux fois pour une même prestation. Par ailleurs, le total des remboursements de la Sécurité sociale et des deux mutuelles ne peut pas être supérieur aux frais engagés.
Juridiquement, il n'est pas illégal de bénéficier de deux ou plusieurs mutuelles. Toutefois, ce que la loi n'autorise pas c'est de recevoir plusieurs remboursements pour une même dépense de santé.
La télétransmission est un système d'échanges de données informatisé entre les différents organismes qui interviennent au moment d'un acte de soin : entre le praticien et l'Assurance Maladie dans un 1er temps : vous remettez votre Carte Vitale et les données sont automatiquement transmises à l'Assurance Maladie qui ...
La télétransmission avec AMELI permet à votre CPAM de transmettre le décompte de vos soins à votre mutuelle pour un éventuel remboursement, selon votre contrat. Elle est possible seulement si votre mutuelle a bien activé cette fonctionnalité.
Si la télétransmission avec la mutuelle est activée, vous verrez apparaître la mention suivante, au-dessus de vos remboursements : « Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme complémentaire. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.»
Vous pouvez adhérer à deux mutuelles. Si vous visualisez un chevauchement de vos mutuelles sur votre dossier d'assurance maladie, je vous invite à prendre contact avec celle que vous souhaitez garder en secondaire afin de lui demander de se déconnecter de votre dossier.
En 2023, Harmonie Mutuelle et Groupe MGEN restent en tête du classement des mutuelles préférées des français.
Juridiquement, il n'est pas interdit de bénéficier de deux ou plusieurs mutuelles. Néanmoins, ce qui est illégal, c'est de se faire rembourser ses frais de santé par plusieurs mutuelles. Vous ne pouvez pas vous faire rembourser plus que ce que vous avez dépensé. Côté budget, cette solution n'est pas économique.
Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis la messagerie de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Les possibles exclusions du remboursement
Le contrat d'affiliation à la mutuelle peut exclure le remboursement de certaines procédures ou prévoir un délai de carence pour certaines prestations médicales (comme certaines hospitalisations ou des cures de confort).
Que vous soyez en CDI ou en CDD, vous pouvez choisir de ne pas adhérer si l'acte juridique (convention collective, décision unilatérale de l'employeur) qui a mis en place le dispositif de prévoyance prévoit cette possibilité. Vous devez demander par écrit une dispense d'adhésion.
Qui paie les cotisations ? En général, l'adhésion à une couverture surcomplémentaire est facultative pour les salariés. Les cotisations afférentes à ces garanties surcomplémentaires sont alors, le plus souvent, totalement payées par le salarié.
Vous pouvez changer de mutuelle à tout moment dès lors que votre contrat a été souscrit depuis plus d'un an. Vous pouvez également le faire à tout moment en cas de changement de régime social ou de déménagement notamment.
Vous devez télécharger une attestation de droits depuis la rubrique "Mes démarches en 2 clics" de votre compte ameli. Cette attestation sera à faire parvenir à votre organisme complémentaire afin qu'il active la télétransmission "Noémie" pour une connexion simplifiée entre nos fichiers et les siens.
Afin d'activer la télétransmission de vos informations de santé entre la mutuelle et votre caisse de régime obligatoire, merci de nous envoyer par courrier la copie d'une attestation de droit de l'assurance maladie de moins de trois mois. Vous pouvez également nous envoyer ce document à partir de votre espace adhérent.
Plusieurs causes possibles : la télétransmission n'est pas possible (certains régimes sociaux, certaines caisses) ; vous avez déménagé et vous n'avez pas prévenu votre mutuelle des changements intervenus sur votre carte vitale (Attention : ils ne sont visibles que sur l'attestation papier!
Les dépassements d'honoraires peuvent être prises en charge par la mutuelle et limiter ainsi votre reste à charge.
Selon l'Argus de l'assurance, le top 3 des meilleures mutuelles par chiffres d'affaires sont : Harmonie mutuelle, Mgen, Aésio mutuelle.
Une hausse médiane de 126 € en 2023
Sur la base de l'analyse de 594 contrats individuels, portant sur 128 organismes, une hausse médiane entre les tarifs de 2022 et ceux de 2023 de 7,1 % a été constatée, soit une augmentation médiane des cotisations de 126 € sur l'année.
Pour simplifier au maximum vos démarches, c'est votre mutuelle qui s'occupe de gérer la télétransmission.
Le versement des aides à la télétransmission a lieu en mars de chaque année, au titre des FSE réalisées l'année précédente. Vous n'avez aucune démarche à effectuer.
Généralement, c'est la complémentaire santé qui va s'occuper de mettre en place la télétransmission. Pour cela, elle demandera à son assuré de lui transmettre une attestation de droits qu'il peut télécharger directement depuis son compte ameli.