Le diagnostic de rectite est facile. Il est fait par un examen sans anesthésie ni préparation qui consiste à introduire par l'anus un tube rigide dans le rectum (appelé rectoscope). On peut aussi utiliser un coloscope (tube souple). On voit alors une muqueuse inflammatoire : rouge, recouverte de glaires.
Les formes graves de la rectite ne sont qu'exceptionnelles. Aussi, cette maladie, si elle est chronique, évolue par poussée. Elle peut être gênante dans la vie de tous les jours. Et le risque est que l'inflammation s'étende sur une partir du côlon, provoquant une rectocolite ulcéreuse.
Une rectite, aussi appelée proctite, est une inflammation de la muqueuse du rectum, la partie terminale du gros intestin . Parmi les nombreuses causes (de l'infection à la radiothérapie) pouvant être à l'origine d'une rectite, la plus fréquente est la présence d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI).
La rectite infectieuse doit être traitée par des antibiotiques. Les patients qui ont des rapports anaux réceptifs et qui présentent une rectite non spécifique peuvent être traités empiriquement par la ceftriaxone 250 mg IM en une fois associée à la doxycycline, 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 7 jours.
La rectite est l'inflammation de la muqueuse rectale qui peut résulter d'une infection, d'une maladie intestinale inflammatoire ou d'une radiothérapie. Les symptômes sont l'inconfort rectal et l'hémorragie. Le diagnostic repose habituellement sur la sigmoïdoscopie, avec cultures et biopsie.
Des corticoïdes sont prescrits par voie orale ou sous forme de lavement, pour réduire l'activité excessive du système immunitaire. D'autres médicaments, les aminosalicylés, exercent une action anti-inflammatoire locale sur les parois du côlon et du rectum, sans devoir être au préalable absorbés dans le sang.
Suppuration. Il s'agit de l'émission de pus (liquide blanchâtre ou transparent, plus ou moins malodorant) au niveau de l'anus ou de la marge anale. Cette suppuration peut être expliquée par une fistule anale ou un kyste sacro-coccygien bas situé.
La présence de glaires ou de mucus dans les selles est plutôt commune : les intestins en produisent une petite quantité pour maintenir la paroi du côlon humide et lubrifiée. Ce phénomène ne doit toutefois pas être sous-estimé, il peut trahir la présence de maladies digestives, ou d'autres pathologies sous-jacentes.
La présence de mucosités, ou de glaires, dans les selles peut parfois évoquer un trouble sous-jacent. Ces mucosités sont épaisses, blanches et visqueuses, sécrétées par les muqueuses. Elles peuvent être le signe d'une inflammation du côlon ou d'une infection bactérienne.
La rectocolite hémorragique, une maladie auto-immune
La rectocolite hémorragique serait donc une maladie dite « auto-immune » comme, par exemple, le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ou la sclérose en plaques.
Les corticoïdes ont une action anti-inflammatoire puissante et sont utilisés lors des poussées de rectocolite hémorragique en cures courtes (au maximum 3 mois en incluant la phase de décroissance des doses). Ils peuvent être administrés par voie orale, rectale voire injectable.
Fistule anale
L'infection va ensuite se propager dans les muscles et les tissus du canal anal pour aboutir à un écoulement de pus au niveau de la peau entourant l'anus. Le pus ressemble à un liquide jaunâtre ou blanchâtre, signe d'une inflammation.
Habituellement, le cancer du côlon évolue silencieusement, parfois des années durant, avant de provoquer le moindre symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, il s'agit essentiellement de douleurs abdominales, d'une modification du transit intestinal et de la présence de sang dans les selles.
Emis par l'urètre lorsque l'homme est excité sexuellement, ce liquide favoriserait également la lubrification du gland et le mouvement du prépuce, apportant davantage de confort à l'homme durant le rapport sexuel.
Les causes de suintements par l'anus sont diverses. Les hémorroïdes, par exemple, provoquent fréquemment un écoulement rosâtre ou rouge vif. La rectorragie peut toutefois avoir d'autres causes : tumeurs du colon, rectocolite hémorragique, ulcérations du rectum…
Dans la maladie de Crohn, l'inflammation peut être localisée dans tout le tube digestif, de la bouche à l'anus, le plus souvent au niveau de l'intestin. Dans la RCH, l'inflammation est localisée au niveau du rectum et du colon.
Des gélules contenant de l'huile de menthe poivrée (COLPERMIN) ont une indication pour soulager les spasmes digestifs, douleurs abdominales et flatulences en particulier chez les personnes souffrant d'un syndrome du côlon irritable.
En l'absence de prise en charge rapide, une colite aiguë peut durer plusieurs jours ou plusieurs semaines, mettant parfois en danger la vie du patient. Si une prise en charge médicale est proposée rapidement, les symptômes diminuent en général en quelques jours.
Les causes de la rectocolite hémorragique sont encore mal identifiées. Mais plusieurs facteurs sont avancés, selon l'Afa : Une prédisposition génétique à la RCH qui toucherait davantage les parents du 1er degré d'un malade que dans le reste de la population. Des facteurs environnementaux sont aussi mis en cause.
La colite spasmodique désigne une pathologie du côlon, les femmes en sont plus touchées que les hommes : il s'agit d'un trouble de la motricité et de la sensibilité du côlon ; celui-ci se contracte, se détend, se spasme de manière non harmonieuse ; résultat, le transit est anormal.
Concernant la RCH, plusieurs études ont constaté que Bifidobacterium spp. et L. acidophilus, VSL#3 ou encore LGG étaient bénéfiques, de manière égale, à la mésalazine pour le traitement des formes légères à modérées, en diminuant les rechutes ou en augmentant l'intervalle sans rechute.
Les selles liquides évoquent des épisodes de diarrhée. Il ne s'agit pas d'une maladie à proprement parler, mais d'un symptôme évocateur de plusieurs maladies. Si les diarrhées persistent pendant plus de 72 heures et sont accompagnées de fièvre ou de sang, il faut consulter un médecin sans attendre.
Pour pouvoir éliminer les matières fécales accumulées sous forme d'un fécalome, il faut habituellement pouvoir lubrifier le rectum et ramollir les selles à l'aide d'un lavement rectal (par ex. Normacol).