Il existe trois types de prise en charge : 100, 200 et 300%. Le taux de 100% se rapproche de celui pratiqué par la Sécurité sociale. Privilégier la version supérieure est alors nécessaire si vous souhaitiez inclure le lit d'accompagnement.
Seules les mutuelles couvrent le lit d'accompagnement
Le lit d'accompagnement n'est pas remboursé par la Sécurité sociale, et est à la charge de l'accompagnateur, tout comme ses repas. En revanche, une mutuelle hospitalisation pourra vous aider. Pour cela, il faut qu'il soit assuré avec l'option lit d'accompagnement.
Ces frais correspondent aux facilités (exemple d'un lit) mises à disposition d'une personne qui accompagne un patient hospitalisé et reste auprès de lui le temps de l'hospitalisation (par exemple, un parent en cas d'hospitalisation de l'enfant).
Les frais d'accompagnement sont les frais correspondant aux services mis à disposition de la personne qui accompagne le patient hospitalisé, le temps de son séjour (lit, repas...).
Dans la mesure où cela est matériellement possible et si vous le souhaitez, un membre de votre famille peut être autorisé à passer la nuit auprès de vous. La personne accompagnante peut également prendre ses repas dans votre chambre, moyennant paiement de la prestation fournie.
Les lits d'hôpitaux sont conçus pour une occupation individuelle afin de minimiser la propagation des germes entre les patients. Si vous partagez votre lit avec une autre personne, vous risquez de la contaminer ou de lui transmettre votre maladie. Cette contamination croisée peut entraîner de graves complications, prolonger votre convalescence et potentiellement nuire à votre compagnon de lit.
Les repas : plusieurs hôpitaux proposent un forfait repas pour les accompagnants, généralement compris entre 5 et 15€ par repas. Les frais de transport et de stationnement : aller et venir à l'hôpital peut générer des coûts non négligeables, surtout si l'établissement est éloigné du domicile.
La prise en charge d'accompagnement envisage la personne malade de façon globale et personnalisée, centrée tout à la fois sur le soin, les valeurs de la personne malade, le traitement de son inconfort, la recherche de sa quiétude psychique. Elle prend également en compte les besoins d'accompagnement de son entourage.
L'Assurance maladie ne rembourse pas les prestations de confort, comme une chambre individuelle, en cas d'hospitalisation.
Les accompagnants :
Ces prestations sont facturées sur la base d'un tarif forfaitaire (exemple : 17,06 € pour deux repas; 3,67 € pour le petit déjeuner; 32,50 € pour une nuit dans une chambre).
Pour éviter tout risque de toxi-infections alimentaires, l'apport d'aliments ou de boissons de l'extérieur est une pratique à éviter. L'introduction des boissons alcoolisées est strictement interdite à l'hôpital.
Le tarif moyen d'une chambre individuelle se situe ainsi aux alentours de 60 € par jour pour les hôpitaux publics. Il est plus élevé dans les hôpitaux et cliniques privés où il peut atteindre 150 € par jour.
L'accompagnateur assume les frais liés à sa présence, notamment le lit et le repas. Le tarif du lit d'accompagnement évolue selon les établissements, il varie de 15 à 50 euros par nuitée. Une mutuelle hospitalisation constitue une alternative intéressante.
Le forfait accompagnant
Certains contrats de complémentaire santé proposent des forfaits « accompagnant ». Cette garantie frais d'accompagnement sert notamment au remboursement du lit d'accompagnant pouvant être mis à disposition à l'hôpital ainsi qu'aux frais de repas de l'accompagnant.
Quel que soit le prix du lit médicalisé, vous serez remboursé(e) : à hauteur de 65 % de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale), qui est de 1 030 € en 2023, à hauteur de 100 % de cette BRSS si la personne concernée est reconnue en affection de longue durée.
- Couverture : La garantie couvre le coût d'un lit supplémentaire dans la chambre du patient hospitalisé pour permettre à un proche de l'accompagner et de passer la nuit à ses côtés. Elle peut également couvrir d'autres coûts associés, comme les repas de l'accompagnant.
Pour savoir si votre mutuelle santé (ou complémentaire santé) prend en charge la chambre individuelle, consultez le tableau de remboursement relatif à votre niveau de garantie présent dans votre contrat ou contactez le service client de votre mutuelle santé.
Comment avoir les 400€ de la mairie ? Les 400 € de la mairie correspondent souvent à une aide exceptionnelle municipale versée par le CCAS (Centre communal d'action sociale). Pour l'obtenir, il faut résider dans la commune, avoir de faibles ressources et justifier d'une situation difficile (factures, logement, santé…).
- Prise en charge concerne la vie quotidienne (hygiène, alimentation....) - Accompagnement concerne une action plus personnelle et motivée sur une personne.
La PCH est conçue pour les personnes qui vivent avec un handicap reconnu, peu importe leur âge, tant que celui-ci est antérieur à 60 ans. À l'inverse, l'APA concerne toute personne âgée de plus de 60 ans en perte d'autonomie. Elle permet notamment de financer une aide à domicile, y compris pour les gestes du quotidien.
Le plus simple est alors soit de vous référer aux exemples de remboursement fournis par votre complémentaire santé, soit de la contacter directement. Si vous avez reçu un devis de la part du professionnel de santé, transmettez-le à votre mutuelle comme indiqué ci-dessus.
repas pour un accompagnant : des repas peuvent être servis aux personnes qui vous accompagnent durant votre séjour. Le tarif est de 15,10 € par repas ; lit pour un accompagnant : un membre de votre famille ou un proche peut rester dormir dans votre chambre, après accord du service.
En tant que patient, il reste néanmoins à votre charge :
Tout supplément qui relève de votre confort personnel (chambre individuelle, télévision, etc.) ; Le ticket modérateur, c'est à dire la partie non remboursée par la Sécurité Sociale (ici 20 % des frais) ; Les éventuels dépassements d'honoraires médicaux.