Chez la femme, l'hyperprolactinémie et la galactorrhée entraînent souvent : Une production de lait inattendue en dehors de l'allaitement et de la grossesse. Une aménorrhée (absence de règles) Une oligoménorrhée (faible écoulement de sang durant les menstruations)
La galactorrhée peut aussi induire des troubles du cycle, de l'ovulation et de la libido chez la femme ; et des troubles de la fonction érectile chez l'homme. De manière générale, elle peut occasionner des troubles de la fertilité, chez la femme comme chez l'homme. D'où l'intérêt de ne pas tarder à consulter.
Traitement de la galactorrhée
Il est possible d'administrer des agonistes de la dopamine, substance chimique présente dans le cerveau qui inhibe la production de prolactine, tels que la bromocriptine et la cabergoline.
Chez la femme, l'hyperprolactinémie peut provoquer une infertilité, des irrégularités menstruelles et une altération de la libido. Chez l'homme et la femme, cet excès de prolactine peut entraîner une altération progressive des fonctions sexuelles et de la libido.
La prolactine (PRL) est synthétisée dans l'hypophyse, petite glande située à la base du cerveau. Elle est responsable de la montée laiteuse chez la femme. Les dosages de prolactine aident à investiguer les causes d'un écoulement anormal de lait (galactorrhée) ou autre liquide par les mamelons.
La prolactine (PRL), hormone polypeptidique, est principalement secrétée par les cellules lactotropes de l'ante-hypophyse ; elle comporte de nombreuses formes circulantes dans le sang, avec en majorité, la forme « little » monomérique (PRLm) de 23 kDa (> 70 %) dont 20 % sont glycosylés.
Quels résultats peut-on attendre d'une analyse du taux de prolactine ? La concentration de la prolactine sanguine est normalement inférieure à 20 ng/mL (soit 400 mUI/L). Lorsqu'elle est trop élevée, on parle d'hyperprolactinémie.
Les agonistes dopaminergiques (bromocriptine, cabergoline, quinagolide) sont le traitement de choix. Ils inhibent la sécrétion de prolactine et diminuent la masse tumorale dans des proportions variables (figure 1). La cabergoline est la molécule la plus utilisée.
Une hyperprolactinémie (sécrétion excessive de prolactine) peut s'observer dans de nombreuses circonstances, notamment lors de la grossesse, de la prise de médicaments ou encore lors de la présence d'un adénome à prolactine.
Causes courantes d'un écoulement du mamelon
Habituellement, la cause est un trouble bénin des canaux lactifères, tel que : Tumeur bénigne dans le canal lactifère (papillome intracanalaire) Dilatation des canaux lactifères (ectasie galactophorique) Changements fibrokystiques.
Adénome hypophysaire familial isolé (FIPA)
Chez certains membres de la famille, le FIPA peut être causé par des changements dans le gène AIP. Ces changements engendrent souvent la formation de gros adénomes hypophysaires qui fabriquent trop d'hormone de croissance (adénomes à hormone de croissance).
Cette élévation de la prolactine peut être responsable, chez l'homme, d'une baisse de la libido, d'infertilité ou plus rarement de galactorrhée.
La production de lait, indépendante de la grossesse
Elles peuvent ainsi être produites indépendamment de la grossesse et de à l'accouchement. Elles peuvent alors être stimulées tant par le bébé, que manuellement, ou mécaniquement à l'aide d'un tire-lait.
La réponse de l'expert. Quand on présente de tels symptômes sans être enceinte, il faut faire un bilan hormonal, en particulier doser votre prolactine dans le sang. Il s'agit d'une hormone stimulant la fabrication de lait qui normalement est présente au moment de l'allaitement en quantité élevée dans le sang.
le fenouil ou les graines de fenouil
Star des aliments galactogènes, le fenouil en tisane ou cru en salade, stimule la production d'œstrogènes et de prolactine.
Les œstrogènes augmentent la sécrétion de prolactine en freinant la dopamine et en stimulant directement la production de prolactine par les cellules lactotropes.
Chez la femme, le dosage doit être effectué en première partie de cycle. Chez l'homme, il est possible que le dosage soit répété plusieurs fois car le taux sanguin de prolactine peut varier au cours de la journée.
Le prélèvement sera effectué à jeûn, entre 9h et 11h du matin et 20 minutes après la pose d'un cathéter, de façon à limiter autant que possible l'influence du stress qui augmente le taux de prolactine.
Imagerie par résonance magnétique
Le produit de contraste est aussi appelé colorant de contraste ou substance de contraste. appelé gadolinium pour aider à mieux voir les régions. L'IRM permet de détecter une tumeur de l'hypophyse ou de savoir si une tumeur de l'hypophyse a envahi des régions voisines.
La macroprolactine ou big-big prolactin est une forme de prolactine de masse molaire élevée (>100 kDa) le plus souvent constituée d'un complexe prolactine-IgG dépourvue d'activité biologique in vivo.
Pour vérifier l'activité de l'hypophyse, on peut en outre effectuer certains tests qui, dans un corps sain, entraîneraient la sécrétion de certaines hormones, mais pas en cas d'insuffisance hypophysaire. Il s'agit par exemple du test d'hypoglycémie à l'insuline.
L'hypopituitarisme est une carence en une ou plusieurs hormones hypophysaires. Les symptômes de l'hypopituitarisme dépendent de l'hormone déficitaire et peuvent inclure une petite taille, une stérilité, une intolérance au froid, une fatigue et une absence de production de lait.