L'ASSOUPLISSEMENT DE L'EPAULE EN ELEVATION-ROTATION EXTERNE
Pour s'assouplir, il faut s'étirer en élévation et en rotation externe. Quand on lève naturellement le bras, c'est dans le plan de l'omoplate, avec une rotation externe de l'humérus : c'est l'élévation-rotation externe fonctionnelle, qu'il faut récupérer.
La conduite automobile est autorisée 2 à 3 mois après l'intervention chirurgicale.
Votre attelle peut être enlevée après 3 semaines, soit définitivement soit progressivement si vous le préférez. - Comment m'habiller ? Portez si possible des vêtements larges, ouverts vers l'avant, plus faciles à mettre qu'un pull ; évitez aussi les chaussures à lacet.
La reprise du sport est envisageable dès le troisième mois post opératoire. Ainsi à 6 mois plus de 80% des patients ont repris leurs activités sportives (golf, tennis, natation, fitness…). Enfin il faut considérer que sauf exception, une prothèse d'épaule ne vous redonnera pas l'épaule que vous aviez à l'âge de 20 ans.
PHASES DE REEDUCATION APRES PROTHESE INVERSEE DE L'EPAULE
Attelle : immobilisation coude au corps pendant 15 jours. Glace, anti-inflammatoires et antalgiques selon les besoins. Massage cervico-dorsal avec entretien des amplitudes sous-jacentes. Mobilisation de l'omoplate (active et passive).
La mise en place d'une prothèse d'épaule peut être nécessaire en cas d'usure importante du cartilage (arthrose), en cas de fracture complexe de l'épaule ou en cas de lésion très importante et non réparable des tendons de la coiffe des rotateurs.
Pour prendre une douche : gardez votre coude près du corps avec votre bras relâché, ne levez pas votre bras pour vous laver sous l'aisselle, mais penchez‑vous en avant comme lors du mouvement pendulaire. Durant les dix premiers jours, un pansement étanche est appliqué sur votre cica‑ trice.
L'idéal est de dormir sur le dos, en position semi-assise, en reposant votre bras sur un support comme un gros coussin. En effet, cette position permet d'avoir l'épaule relâchée, ce qui limite les contraintes et donc les douleurs.
Afin d'assurer une protection et une cicatrisation optimales, les attelles doivent être gardées toutes la journée ainsi que la nuit. Elles ne doivent être enlevées que pour la toilette et les soins de rééducation. Il ne faut pas hésiter dans ces cas à se faire aider.
Pour l'habillage, nous recommandons toujours de commencer par la partie paralysée. Faites l'inverse quand vous vous déshabillez : commencez par retirer les vêtements de la partie non paralysée du corps. Vous éviterez ainsi de tordre le bras paralysé dans tous les sens et de provoquer des lésions à l'épaule.
Néanmoins, il y a un temps pour tout, et avant d'aller vous coucher, évitez de trop solliciter votre épaule dans les 2 heures précédant votre couché.
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- Asseyez-vous, dos droit, face au battant d'une porte maintenu entre vos genoux. -Placez un élastique autour des poignées et tenez-en les extrémités. -Tirez l'élastique vers vous en baissant les épaules et en serrant les omoplates. -Gardez la position 6 secondes, avant de relâcher lentement.
Consignes résistance statique : debout, prendre le gilet lesté dans vos deux mains et tendre vos bras devant vous à hauteur des épaules. Tirer les épaules vers l'arrière et serrer fort les abdos et les fessiers. Mise en charge : 3 fois 30 secondes.
En inspirant, enroulez les épaules vers l'arrière et le bas. Pour vous aider, placez les épaules en rotation latérale en amenant les mains le plus en arrière possible. Maintenez la position 30 secondes en respirant normalement et revenez à la position de départ sur le temps expiratoire. Recommencez l'exercice 5 fois.
La rééducation fait partie intégrante de la réussite de votre intervention. Elle débute dès le lendemain de l'opération et se poursuit durant 6 mois. Son objectif est de vous aider à retrouver la mobilité et la fonction optimale de votre membre supérieur opéré, tout en protégeant au mieux la(les) suture(s) tendineuse.
2 - La reprise du travail :
Dans la plus grande partie des cas de réparation de la coiffe des rotateurs, une reprise optimale est concevable entre 4 et 6 mois. Un travail important physique au niveau des épaules pourra se faire avec plus de sécurité quant à la cicatrisation tendineuse après 6 mois d'interruption.
L'écharpe bras a pour objectif de réduire la mobilité de l'épaule mais aussi de supprimer le poids du bras pour un effet antalgique. En effet, quand votre épaule souffre d'une pathologie, il faut pouvoir diminuer la pression exercée par ce membre.
Lorsque vous utilisez le shampooing médical recommandé, vous devez d'abord créer de la mousse sur vos mains. Ensuite, vous devez faire mousser à la fois la zone transplantée et la zone donneuse, en essayant de rester douce sans frotter lentement. Ensuite, attendez 2-3 minutes et rincez vos cheveux.
L'intervention : Prothèse inversée de l'épaule
Une incision courte est réalisée au niveau de la partie antérieure de l'épaule. Les différents muscles sont écartés pour accéder à l'articulation. La tête humérale est enlevée, puis l'os de l'humérus et de la glène sont préparés pour recevoir la prothèse (figures 3 et 4).
L'intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée sous anesthésie péridurale, plus rarement sous anesthésie générale. Pendant l'opération, le patient est assis en position inclinée. Un arthroscope de l'épaisseur d'un crayon est ensuite introduit via une incision cutanée dans l'articulation scapulaire.
Progressivement, les docteurs Augouard et Nourissat ont développé une activité de chirurgie de l'épaule qui aujourd'hui est classée parmi les meilleurs de France.
Symptômes d'une rupture de la coiffe des rotateurs
Lorsque la rupture est accidentelle (typiquement, à la suite d'une chute), la personne ressent une vive douleur, avec parfois une sensation de craquement à l'intérieur de l'articulation. Presque immédiatement, elle éprouve de la peine à bouger normalement l'épaule.
Le symptôme principal en cas d'arthrose de l'épaule est la douleur, associée à une raideur articulaire. La douleur est présente à la mobilisation de l'épaule et réveille fréquemment le patient la nuit.