Les lunettes de vue (monture et verres) sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale.
L'Assurance Maladie rembourse la monture à 60 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 euros, soit 19,80 euros. Les verres des lunettes sont remboursés à 60 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).
Avec la nouvelle classification des équipements optiques du 1er janvier 2021, les lunettes peuvent désormais être 100% remboursées, peu importe votre contrat de mutuelle et vos troubles visuels. Ici, les prix des lunettes sont plafonnés. Ces équipements font partie du “panier 100% Santé” proposé par votre opticien.
Pour les montures et les verres, le taux de prise en charge par la Sécurité sociale correspond à 60% du tarif de remboursement fixé en TTC à 0,05€, et ce quel que soit l'âge du patient – enfant et adulte : cela revient donc à une prise en charge par la Sécurité sociale égale à 0,03€.
REPORTAGE - Depuis le 1er janvier, avec la mise en place du "reste à charge zéro", il est possible de ne plus rien payer pour acheter des lunettes. Chaque opticien doit présenter un panel de 55 montures à 30 euros maximum, avec une qualité garantie. Le dispositif oblige les enseignes à revoir parfois leur stratégie.
Une seconde paire de lunettes gratuite ? Depuis janvier 2020, tous les opticiens doivent proposer dans leurs devis un équipement optique issu de la gamme « 100 % santé ». Cette catégorie de verres et de montures permet d'obtenir les lunettes correctrices prescrites par le médecin sans avoir de reste à charge.
La prise en charge de l'Assurance maladie est à hauteur de 60 % sur la base d'un forfait annuel fixé à 78,96 euros. En prenant les verres progressifs à sphère hors zone de -8,00, le remboursement par la Sécurité sociale est donc de 58,26 euros.
« En conséquence, et sans plus de précision des textes, une évolution de 0.25 dioptrie de sphère ou de cylindre justifie un renouvellement de l'équipement optique avant la période de 2 ans », nous confirme aujourd'hui le ministère, qui nous avait déjà apporté cette indication en décembre 2014.
La réforme gouvernementale 100 % Santé est mise en place chez tous les opticiens Optic 2000 depuis le 1er janvier 2020. Grâce à l'offre 100 % Santé, vous pourrez facilement vous équiper sans reste à charge.
Le renouvellement d'un équipement complet (monture + 2 verres) ne peut intervenir qu'au terme d'une période de : - 1 an après la dernière prise en charge d'un équipement pour les enfants âgés de moins de 16 ans. - 2 ans après la dernière prise en charge d'un équipement pour les adultes âgés de 16 ans et plus.
Le reste à charge 0 en optique, prévu à partir de 2020
Le panier optique 100% Santé sera mis en place à partir du 1er janvier 2020. C'est à compter de cette date que les patients pourront bénéficier de lunettes de vue (Classe A) 100% prises en charge, et ce, chez tous les opticiens.
Validité d'une ordonnance pour des lunettes de vue
Si vous avez entre 16 à 42 ans, le délai de validité de votre ordonnance de lunettes se retrouve prolongé jusqu'à 5 ans. Au-delà de 42 ans, l'ordonnance ophtalmologique pour des lunettes est valable pendant une durée de 3 ans.
Suite au décret n° 2016-1381 du 12 octobre 2016, la durée de validité des ordonnances pour des lunettes correctrices est étendue à 5 ans pour les personnes âgées de 16 à 42 ans. Pour les autres personnes, la durée de validité reste inchangée (1 an pour les moins de 16 ans, et 3 ans pour les plus de 42 ans).
La périodicité minimale du renouvellement de la prise en charge d'un équipement complet (monture et verres correcteurs) est fixée à : deux ans pour les adultes et les enfants âgés de 16 ans ou plus. un an pour les enfants âgés de moins de 16 ans (ce peut être tous les six mois pour les enfants de 6 ans et moins)
Pour obtenir une correction visuelle, une ordonnance médicale est nécessaire. Sans elle, l'opticien n'est pas habilité à délivrer de dispositif médical.
En cas d'évolution de la vue, le délai de remboursement est ramené à un an. Si votre correction évolue et que votre paire de lunettes a moins de 2 ans, vous pouvez renouveler votre équipement et obtenir un remboursement.
Tous critères confondus, ce sont les enseignes Optical Center et Hans Anders et qui obtiennent la meilleure note et sont suivies par Générale d'Optique et Atol ex-aequo.
« Il se vend en France des verres plus techniques, donc plus chers. Le poids des verres progressifs est ainsi plus important dans notre pays que chez ses voisins et il se vend aussi davantage de verres avec un traitement (anti-reflet, anti-lumière bleue, anti-rayures) », explique-t-elle.
Les opticiens mutualistes sont les opticiens faisant partie du réseau de santé de la Mutualité Française. Le réseau regroupe aujourd'hui plus de 750 points de vente implantés en France, animés par 5 500 professionnels. Ils offrent à tous les assurés des solutions optiques à des tarifs maîtrisés.
La condition impérative pour bénéficier du reste à charge zéro est d'avoir souscrit un contrat responsable auprès d'un organisme de mutuelle. Pour rappel, un contrat responsable désigne une offre qui respecte un cahier des charges minimal en matière de prise en charge des frais de santé.
Pour un équipement 100% Santé comportant montures et verres, dans le cas d'un patient avec une faible correction, le tarif maximal des lunettes est fixé à 95 €, dont 30 € de monture pour des verres unifocaux ou de 180 € pour un équipement avec des verres progressifs et le remboursement de l'assuré est pris en charge à ...
Le fonctionnement du tiers payant dans le domaine de l'optique est assez simple : Vous choisissez les lunettes de vue que vous souhaitez acheter. L'opticien fait une demande de prise en charge à votre mutuelle. La mutuelle confirme à l'opticien la prise en charge de vos lunettes et le paye directement.
Optic 2000 remporte le Trophée du meilleur réseau d'opticiens de l'année 2021. Un prix que l'enseigne s'est déjà vu décerner deux fois auparavant en 2015 et 2020. Ce prix fait suite à une étude menée auprès des consommateurs français. Ils ont attribué à l'enseigne la meilleure note dans 5 des 8 catégories évaluées.