Avec le « 100% Santé », MGEN favorise l'accès de tous aux soins 100% remboursés. Concrètement, votre mutuelle vous permet de bénéficier de soins et d'équipements de qualité avec zéro reste à charge sur 3 postes reconnus comme onéreux et peu remboursés : les lunettes, les prothèses dentaires, les audioprothèses.
Le 100% santé pour les professionnels
Tous les contrats d'assurance complémentaire solidaires et responsables doivent couvrir le « panier 100 % santé » à compter du 1er janvier 2020 pour l'optique et les soins prothétiques dentaires et d'ici 2021 pour l'audiologie.
L'offre 100 % Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémen- taire santé responsable ou de la CMU-c. Vous allez progressivement bénéficier d'aides auditives, de prothèses dentaires et de lunettes de vue remboursées à 100 % par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
A la mise en place totale du 100 % Santé en 2021, la base de remboursement sera fixée à 400 € avec un prix limite à 950 €, ce qui vous garantira un reste à charge à zéro (uniquement dans le cas où vous choisirez une prothèse comprise dans le panier 100 % Santé.)
L'offre 100 % Santé dentaire est disponible auprès de tous les dentistes. Votre dentiste vous proposera un devis avec un plan de traitement précisant les soins à réaliser.
Mon dentiste peut-il refuser le reste à charge zéro? Oui comme l'a expliqué le syndicat des Chirurgiens-Dentistes de France. Il confirme que le reste à charge 0 n'est pas une obligation pour les dentistes. Les praticiens auront le devoir d'informer les patients de l'existence de ce panier 100% santé dentaire.
Avec le « 100% Santé », MGEN favorise l'accès de tous aux soins 100% remboursés. Concrètement, votre mutuelle vous permet de bénéficier de soins et d'équipements de qualité avec zéro reste à charge sur 3 postes reconnus comme onéreux et peu remboursés : les lunettes, les prothèses dentaires, les audioprothèses.
En effet, April arrive en première position avec son contrat Santé Pro qui propose une prise en charge pouvant égaler 500 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
A quoi correspondent les 100 % de remboursement de ma complémentaire santé ? Une prise en charge à 100 % de vos frais de santé signifie que la mutuelle prend en charge 100 % du tarif de convention fixé par la Sécurité sociale duquel il faut déduire la franchise médicale de 2 € qui reste à la charge de l'assuré.
Qui peut en bénéficier ? Il est accessible à tous les Français bénéficiant d'une complémentaire santé dite « responsable » (95 % des complémentaires santé) ou de la complémentaire santé solidaire(CSS).
Grâce à la réforme 100% Santé (également appelé reste à charge zéro) mise en place depuis 2019, il est désormais possible d'accéder à une offre de soins de qualité sans reste à charge en optique, audio et dentaire. Vous êtes alors entièrement remboursés par la Sécurité Sociale et votre mutuelle.
Pour recevoir des soins dentaires gratuitement, vous devez être prestataire du Programme d'aide sociale ou du Programme de solidarité sociale depuis au moins 12 mois, sans interruption. Sur votre carnet de réclamation, le mot « OUI » doit figurer dans la case « Soins dentaires ».
Remboursement à 100 % BR : Le remboursement total (Sécu + Mutuelle) atteint 100 % de la BRSS. La mutuelle prend alors en charge uniquement le Ticket Modérateur. C'est une formule adaptée si vous consultez exclusivement des médecins de Secteur 1 sans dépassement d'honoraires.
Le remboursement de la mutuelle santé 100 %
La mutuelle 100 % rembourse les frais de santé à hauteur de 100 % sur la base de la Sécurité sociale (BRSS). Le remboursement ne se fait pas par rapport aux tarifs des médecins. Ainsi, la complémentaire santé ne prend pas en charge l'intégralité de vos dépenses santé.
La sécurité sociale et vos mutuelles partagent la facture sans dépasser le plafond des frais réels. Cumuler deux mutuelles revient donc à répartir la prise en charge entre plusieurs organismes, sans augmenter artificiellement le montant remboursé.
Ainsi, une mutuelle étudiant coûte : entre 5 et 10€ par mois pour des garanties d'entrée de gamme, entre 10 et 16€ par mois pour un niveau de garanties standard, et entre 30 et près de 50€ par mois pour un contrat premium.
Certaines compagnies d'assurance santé sont néanmoins plébiscitées pour leur bon niveau de remboursement des dépassement d'honoraires, notamment pour les soins courants ou les hospitalisations, voici des exemples : SwissLife. April Santé Apicil.
Pour reconnaître les offres 100 % Santé par rapport à votre mutuelle, référez-vous au tableau des garanties de votre contrat de complémentaire santé. Il fait mention des solutions 100 % Santé dans les zones dédiées aux postes dentaire, optique et audio.
La meilleure mutuelle après 60 ans dépend de vos besoins, mais selon les avis clients et les garanties, April Santé Senior (52,53 €/mois) et SwissLife Santé Retraités (61,34 €/mois) sont parmi les plus recommandées.
Le prix moyen d'une mutuelle senior en France est d'environ 90 €/mois. Il s'agit d'une moyenne : les prix commencent entre 20 € et 30 € pour une mutuelle basique, et peuvent s'élever jusqu'à plus de 200 € pour les couvertures santé les plus performantes.
Le remboursement implant dentaire est nul de la part de la Sécurité Sociale (actes hors nomenclature). Il est donc entièrement assuré par votre mutuelle sous forme d'un forfait annuel en euros (ex : 800 € à 1 500 €), destiné à couvrir la racine artificielle et le pilier prothétique.
Voici les meilleures mutuelles pour la prise en charge des implants dentaires en 2025 : April : Remboursement jusqu'à 1 650 € par an avec une couverture dentaire à 550% Apicil : Forfait de 1 400 € annuel avec une prise en charge dentaire à 500% Malakoff Humanis : Remboursement jusqu'à 1 300 € par an.