La thrombocytémie essentielle est une maladie rare qui touche entre 2.000 et 5.000 personnes en France. Cette maladie de sang est caractérisée par une élévation durable du nombre de plaquettes.
La thrombocytopénie peut apparaître si la moelle osseuse ne fonctionne pas normalement et ne fabrique pas suffisamment de plaquettes. Certains cancers, comme la leucémie, peuvent causer la thrombocytopénie.
Une augmentation du taux de plaquettes (thrombocytose) provoque un risque de thrombose ou caillot par formation d'agrégats plaquettaires provoquant une obstruction vasculaire, veineuse ou artérielle. Elles sont élevées lorsqu'elles dépassent 500 000/ mm³.
Les plaquettes sont issues des mêmes cellules hématopoïétiques qui fabriquent les autres cellules sanguines. Une numération plaquettaire élevée peut être provoquée par : un problème avec les cellules hématopoïétiques. une réaction liée à une maladie.
Symptômes des maladies des plaquettes
Les gencives peuvent saigner et du sang peut apparaître dans les selles ou dans les urines. Les règles ou les saignements de nez peuvent être anormalement abondants. Plus la numération plaquettaire est basse, plus les symptômes sont sévères.
La détermination du nombre de plaquettes (numération plaquettaire) est un examen sanguin de routine. Cet examen permet de diagnostiquer une maladie du sang ou un trouble de la coagulation que le médecin le prescrit. Zoom sur l'analyse des plaquettes afin d'interpréter correctement les résultats de sa prise de sang.
Les poissons gras (saumon, sardine, maquereau, hareng...)
Les omega 3 ont un effet hypocholestérolémiant avéré (qui font baisser le taux de lipides dans le sang) ainsi que des vertus protectrices des vaisseaux sanguins, qui permettent d'éviter la formation de caillots sanguins.
La thrombocytémie essentielle, qui correspond à une prolifération de plaquettes, est ce que l'on appelle un syndrome myéloprolifératif. Considérés comme des cancers du sang, les syndromes myéloprolifératifs se caractérisent par une hyper-production de cellules sanguines et tout particulièrement de l'une d'entre elles.
Les plaquettes ont un rôle très important dans la coagulation. Ce sont elles qui permettent d'arrêter les hémorragies. Une numération normale des plaquettes chez une personne en bonne santé se situe entre 150 000 et 400 000 /mm3.
Cela peut s'expliquer par le fait que l'alcool fait augmenter la quantité de «bon» cholestérol dans le sang et qu'il réduit la capacité des plaquettes sanguines à adhérer ensemble, et donc de former des caillots sanguins pouvant être la cause d'AVC.
La leucémie s'accompagne, dans sa première phase, de fièvre, d'infections à répétition (pneumonies, bronchites, angines persistantes malgré les antibiotiques…), de fatigue liée à une anémie, de perte de poids. La coagulation du sang se faisant mal, des ecchymoses ou des saignements anormaux peuvent apparaître.
La surveillance des anticoagulants par voie injectable
Les injections de certaines formes d'héparine peuvent parfois provoquer une diminution importante du nombre de plaquettes dans le sang (les cellules sanguines qui contribuent à la coagulation), susceptible d'entraîner des complications parfois graves.
Les biomarqueurs sanguins
La présence de marqueurs sanguins particuliers peut être recherchée. Il s'agit en général de protéines produites de manière anormalement élevéepar les cellules cancéreuses. Leur présence est simplement un indice pour le diagnostic, car elle peut également signer des pathologies non malignes.
Le dosage sanguin des marqueurs tumoraux est une technique très sensible pour détecter la présence de tumeurs, même petite. Cet examen permet également de suivre l'évolution de la tumeur au cours du traitement.
L'importance du dépistage reste primordiale. En effet, plus un cancer est diagnostiqué tôt, plus il a de chance d'être guéri. La prise de sang est l'un des examens qui aident à diagnostiquer un cancer. Si aujourd'hui elle ne permet pas de le diagnostiquer à elle seule, ça sera sûrement le cas d'ici quelques années.
Les corticostéroïdes (prednisone ou dexaméthasone) constituent le traitement de choix de la thrombopénie immune aiguë. Leur action est double: ils ralentissent la fabrication des anticorps, et ils bloquent la destruction des plaquettes dans la rate.
Dans 80% des cas, la thrombocytose est dite «secondaire», car elle se manifeste notamment en réaction à une inflammation, une carence en fer ou encore un cancer. Dans 20% des cas, on la qualifie de «primaire», car elle est la conséquence d'une pathologie propre de la moelle hématopoïétique.
Le traitement de la thrombocytémie repose essentiellement sur la prise d'antiagrégants plaquettaires (des médicaments qui empêchent les plaquettes de former des caillots de sang), notamment l'aspirine prise quotidiennement à petite dose, associée ou non - selon les cas - à des médicaments cyto-réducteurs (qui réduisent ...
Valeurs de référence des plaquettes : 150 000 à 400 000 / mm3 On parle de thrombocytose (hyperplaquettose) lorsque le taux des plaquettes > 500 000 / mm3 lors de deux exa- mens successifs à quelques semaines d'intervalle. Les thrombocytoses sont réactionnelles dans près de 90% des cas.
L'aspirine diminue le risque de formation de caillots dans les artères en empêchant les plaquettes sanguines de s'agréger entre-elles. Les plaquettes sont des cellules sans noyau, trois fois plus petites que les globules rouges, dont le rôle est de colmater les fuites.
Le VPM (volume plaquettaire moyen) est un indice de la taille des plaquettes servant à la coagulation du sang. Les plaquettes avec un volume plus élevé sont plus actives.
Le brocoli, le chou, les épinards, la laitue, l'avocat ne s'accordent absolument pas avec les traitements anticoagulants oraux. La richesse en vitamine K (la vitamine de la coagulation) de ces végétaux réduit l'efficacité de ces médicaments, au point de pouvoir favoriser des caillots.
AVK et automédication
Les médicaments contenant du millepertuis (Arkogélules Millepertuis, Elusanes Millepertuis, MILDAC, PROSOFT) sont également contre-indiqués car ils diminuent l'effet anticoagulant et exposent à un risque de thrombose.