Le fémur est l'os de la cuisse. Son extrémité supérieure est composée du col fémoral, partie osseuse plus étroite reliant la tête du fémur au corps du fémur. La partie supérieure du corps du fémur est le trochanter, faisant le lien avec le col du fémur.
Le col du fémur est situé juste en-dessous de la tête du fémur qui s'articule avec le bassin.
La complication la plus grave des fractures du col du fémur avec le grand âge est la dégradation progressive post-opératoire de l'état général avec décompensation des maladies préexistantes, de mauvais pronostic.
Col du fémur : anatomie
- la tête du fémur, située dans l'acetabulum, cavité articulaire de l'os coxal, qui permet de former la hanche ; - le col du fémur qui relie la tête à la diaphyse ; - deux trochanters saillies osseuses, qui se positionnent au niveau de la liaison du col et de la tête.
La fracture du col du fémur survient le plus souvent après un traumatisme minime, comme une simple chute de sa hauteur alors que la personne marche.
"Le rétablissement complet se fait généralement dans les 3 à 6 mois suivant l'intervention chirurgicale", ajoute le Dr Mayer.
Selon la situation, l'intervention chirurgicale a lieu sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie. L'os est ensuite exposé à l'endroit de la fracture. La fracture du fémur est réduite et les fragments osseux sont fixés les uns aux autres dans la bonne position.
L'activité physique permet de prévenir, ou même de traiter l'ostéoporose. Elle diminue jusqu'à 50 % le risque de fracture du col du fémur chez la femme. Dans ce cadre, il est conseillé de pratiquer l'équivalent d'au moins 30 minutes de marche rapide chaque jour.
La fracture du fémur peut engendrer des complications et laisser quelques séquelles, comme une raideur au genou ou un raccourcissement de la jambe (tant que l'os n'est pas guéri, sa croissance est ralentie, voire interrompue).
En résumé, la définition du fémur : le fémur est un os de la cuisse, le plus long du corps humain. Cet os assure la jonction entre les articulations du genou et de la hanche. Il a un rôle essentiel dans la motricité des jambes.
La rééducation est essentielle pour réapprendre à marcher après une fracture du col du fémur. Elle se déroule d'abord dans une maison de convalescence, puis se poursuit à domicile, si besoin, avec des séances de kinésithérapie, afin que la personne âgée puisse reprendre une vie normale et autonome.
Lorsque l'on souffre de douleur aux hanches la nuit, il est primordial de soigner sa position. Vous pourrez vous allonger sur le côté, en remontant vos jambes et en plaçant un oreiller entre vos deux genoux, afin de maintenir votre hanche le plus droit possible.
Rééducation après une opération
En cas d'ostéosynthèse, l'appui sera repris de manière progressive ou différée, avec un appui complet autorisé aux alentours de 6 semaines. Dans les deux cas, un renforcement musculaire (rééducation à la marche) et un entretien des amplitudes articulaires est souvent proposé.
Si on n'opère pas les patients, les personnes âgées vont faire des complications de décubitus. Une personne âgée allongée va faire des escarres, des complications pulmonaires, elle ne va plus se nourrir et elle va mourir.
Des béquilles et une chaussure ou une botte de protection à semelle rigide peuvent être utiles pendant quelques jours. Un plâtre n'est généralement pas nécessaire. Les personnes sont encouragées à marcher dès qu'elles peuvent le tolérer. Généralement, ces fractures guérissent relativement vite.
Fracture du col du fémur ou du trochanter : traitement chirurgical. Une fracture du col du fémur ou du trochanter est une urgence chirurgicale. Le chirurgien peut immobiliser l'os fracturé grâce à du matériel (vis, plaques, etc.) ou poser une prothèse de hanche.
Les fractures ouvertes sont les plus graves sur le plan clinique, puisqu'elles sont associées à des plaies ouvertes souvent contaminées par des saletés et des débris et, de ce fait, sensibles à l'infection.
La fracture de l'extrémité supérieure (ou proximale) du fémur est une cassure de l'os située entre le trochanter et la tête de l'os : c'est une fracture du col du fémur ou du trochanter. Elle touche essentiellement les personnes âgées et plus particulièrement les femmes atteintes d'ostéoporose.
Des douleurs vives et l'impossibilité de lever la jambe indiquent une fracture du col du fémur. Il arrive que la douleur soit davantage ressentie au niveau du genou qu'au niveau de la hanche. Bien souvent on constate une tuméfaction au niveau de la hanche ainsi qu'un hématome en cas de lésion des tissus mous.
Les fractures de la hanche sont plus fréquentes chez les personnes plus âgées, car elles sont plus à même de : Souffrir d' ostéoporose. Le vieillissement, le déficit en œstrogènes...
Le tout premier symptôme d'une fracture est une intense douleur qui augmente rapidement lorsqu'on touche ou qu'on bouge le membre, mais il y en a plusieurs autres qui peuvent survenir (en tout ou en partie) selon les cas : Gonflement. Contusion. Hématome, ecchymose.
le traitement par arthroplastie qui consiste à remplacer le col et la tête fémorale par une prothèse. Ce traitement est utilisé pour la plupart des fractures cervicales vraies. Il existe différents types de prothèses laissés au choix du chirurgien en fonction du type de fracture et de l'état général du patient.
La fracture
Elle est le plus souvent due à une fragilité anormale de votre os et est traitée pendant l'opération. La fracture peut aussi se produire plusieurs mois ou années après la pose de la prothèse, à la suite d'une chute ou d'un faux mouvement.
Le clou gamma présente les avantages de la chirurgie à foyer fermé. Il respecte l'hématome fracturaire, il évite l' hémorragie et l'hématome lié à la désinsertion systématique du vaste externe dans l'ostéosynthèse juxta cortical. Par le même biais, le risque infectieux est très réduit [4].