La radiographie standard à trois incidences permet d'évaluer les trois compartiments articulaires du genou (figure 2). Même si la radiologie standard ne détecte pas la perte de cartilage précoce, elle est la plupart du temps la seule imagerie indiquée.
La radiologie standard du genou est l'examen de référence. La réalisation d'images de face et de profil sont souvent accompagnées d'autres clichés recherchant à mieux identifier le pincement articulaire.
En l'absence de fracture, l'IRM peut être utile dans certains cas si une lésion des ménisques ou des ligaments est suspectée.
Le diagnostic d'arthrose est le plus souvent facile à poser devant des douleurs mécaniques de l'articulation atteinte chez un patient au-delà de la cinquantaine. Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie standard qui montre en général des signes caractéristiques de l'arthrose.
L' IRM est l'examen le plus utilisé : il permet habituellement de confirmer l'atteinte du ménisque. Elle doit être pratiquée si l'examen clinique a révélé des signes de forte présomption. Les lésions sont classées selon 3 niveaux. Le compte-rendu de l'IRM évoque souvent une lésion méniscale de grade 1 ou 2.
Les ménisques ne sont pas calcifiés comme l'os : ils sont donc invisibles sur des radiographies simples. Deux examens peuvent les visualiser : l'un par l'intermédiaire d'un produit de contraste injecté dans le genou : L'ARTHROSCANNER.
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.
Les symptômes de l'arthrose du genou. Le premier symptôme de l'arthrose du genou est la douleur du genou (gonalgie). Cette douleur mécanique apparaît ou s'aggrave quand la personne utilise son articulation (marche, piétinement, port de lourdes charges...) Elle n'est pas continue et elle est soulagée par le repos.
Intérêt et anomalies à rechercher :
Tendinopathie / ténosynovite du tendon réfléchi du muscle semi-membraneux. Entorse du ligament collatéral médial (rupture, désinsertion) Dépistage éventuel d'une lésion méniscale médiale +/- kyste méniscal. Epanchement intra-articulaire.
Si le diagnostic est en général déjà fait grâce à l'examen clinique, l'IRM permet de confirmer, de préciser les lésions et d'explorer les ménisques qui peuvent être aussi touchés lors de l'entorse.
L'IRM du genou est particulièrement indiqué : dans les bilans d'entorse pour évaluer les lésions traumatiques, ligamentaires, osseuses ou méniscales. Dans les bilans d'arthrose pour évaluer l'atteinte cartilagineuse et le retentissement osseux et méniscal. pour l'étude des ménisques à la recherche de fissures.
Les ligaments
Des lésions ligamentaires peuvent donc être responsables de douleurs du genou en flexion. Elles sont provoquées dans la majorité des cas par des traumatismes. Les ligaments concernés par les douleurs genoux pliés sont les ligaments croisés et les ligaments latéraux.
Une lésion de ce ligament entraîne fréquemment une instabilité du genou caractérisée par la perte du contrôle de l'articulation avec un sentiment de déboîtement douloureux. Ce lâchage du genou survient lors d'une prise d'appui avec changement de direction.
Le creux poplité : se situe à l'arrière du genou. Cette zone est à masser avec douceur, un toucher trop appuyé est inadéquat en raison de la présence d'un dense réseau veineux et de ligaments.
Le yaourt de savoie est riche en calcium, magnésium et vitamine D, ces nutriments sont importants pour la santé des os et des articulations. Le calcium et le magnésium aident à prévenir l'arthrose en réduisant l'inflammation des articulations.
Comment marcher avec une arthrose du genou ? En cas de poussées inflammatoires de l'arthrose, vous devez mettre votre articulation au repos. Si vous devez marcher, vous devez éviter de prendre appui sur l'articulation. Pour cela, vous pouvez vous aider d'une canne ou d'une béquille.
Elles sont en général localisées dans la zone arthrosique, face interne ou externe du genou, mais parfois aussi sans rapport précis avec la localisation arthrosique notamment au niveau de la partie postérieure du genou (appeler creux poplité).
L'activité physique agit de manière bénéfique sur l'arthrose. Néanmoins, en ce qui concerne le genou (gonarthrose), la marche est utile, mais sans excès.
L'arthrose est une maladie à part entière, déclenchée par un excès de pression sur le cartilage. Elle peut toucher toutes les articulations, mais elle atteint préférentiellement les articulations qui portent le poids du corps : genou, hanche et colonne vertébrale...
La chirurgie est toujours suivie d'une étape de réadaptation avec un kinésithérapeute pour que les cartilages, les tendons et les ligaments fonctionnent normalement. Toutefois, si la fissure se trouve dans une zone bien irriguée et si elle est récente, il est possible qu'elle se cicatrise toute seule.
Quand l'ablation du ménisque est-elle nécessaire ? Si vous sentez quelque chose d'anormal quand vous pliez le genou, avec des difficultés à retendre la jambe, cela signifie sûrement que la lésion est instable, avec un fragment de ménisque mobile qui entraîne des blocages ou des ressauts au niveau du genou.
Une chirurgie sera proposée s'il existe une lésion méniscale instable symptomatique ou une lésion méniscale stable non soulagée par le traitement médical. Le but de l'opération est le soulagement des douleurs, des blocages, des gonflements et la reprise normale de la marche et des activités.