L'Hôpital Fondation Rothschild propose aux patients atteints de DMLA, une prise en charge globale et experte de toutes les pathologies ophtalmologiques, du dépistage à la chirurgie de pointe.
"Chaque année, l'Hôpital Fondation Rothschild figure parmi les meilleurs centres d'ophtalmologie en France du classement du Point. ” L'Hôpital Fondation Rothschild couvre tout le champ de l'ophtalmologie médicale et chirurgicale et prend charge les urgences ophtalmologiques des adultes, des enfants et des nourrissons.
Le diagnostic de DMLA est posé par le médecin spécialiste de l'œil : l'ophtalmologiste.
Est-ce que la DMLA s'opère ? Non, actuellement il n'existe pas d'intervention chirurgicale permettant de soigner la DMLA. Cependant, certaines DMLA compliquées d'un hématome maculaire peuvent être opérées si la taille de l'hématome est adéquat.
Le Docteur Damien Gatinel, #ophtalmologue et Chef de Service à l'Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild a été réélu parmi les 100 professionnels les plus influents dans le monde de l'#Ophtalmologie par le magazine britannique «The Ophthalmologist» dans sa Power List 2020.
Contrairement aux interventions dites « de soins », une opération des yeux n'est pas remboursée par la Sécurité sociale et autres organismes d'État, car cet acte est jugé « de confort », c'est à dire destiné à corriger un défaut visuel pouvant être aisément traité par le port de lunettes ou de lentilles.
Les implants bifocaux
De plus en plus utilisé, l'implant multifocal (bifocal ou trifocal) confère un grand confort et permet le plus souvent de se passer de lunettes après l'opération. Contrairement à l'implant monofocal, l'implant cataracte bifocal rend possible la vision de loin, mais aussi la vision de près.
Cette maladie d'origine multifactorielle concerne les plus de 50 ans. Bien que très invalidante, la DMLA ne rend jamais totalement aveugle puisque la partie périphérique de la rétine reste intacte. Les chercheurs travaillent à l'amélioration de la prise en charge des différentes formes de DMLA.
- la forme évolutive exsudative, également nommée « forme humide » ou « néovasculaire » est caractérisée par la présence de néo-vaisseaux sous la macula. C'est la forme la plus grave et son évolution est plus rapide que celle de la forme sèche.
Le traitement de la DMLA humide repose actuellement sur la réalisation d'injections directement à l'intérieur de l'œil (injections intravitréennes) d'un médicament antifacteur de croissance ou anti-VEGF : le ranibizumab (LUCENTIS) ou l'aflibercept (EYLEA).
Le magazine Le Point a publié sa 24ème édition du palmarès des hôpitaux et cliniques. L'hôpital des Quinze-Vingts confirme son positionnement national en chirurgie ophtalmologique dans les 5 domaines évalués : strabisme, glaucome, cataracte, rétine et cornée.
La sécurité sociale les prend en charge à 100 % quand une DMLA est diagnostiquée. D'autres piqures oculaires ou intravitréennes sont remboursées ; c'est le cas des injections d'AVESTIN ou autres médicaments anti-VEGF, anti-antigéniques dont les prix vont jusqu'à 100 €/acte.
F. S. : La mise au point, en 2006, de la thérapie anti-VEGF a révolutionné le devenir des patients atteints de la forme humide de la DMLA. Injectés directement dans l'œil, ces traitements vont stopper la formation des vaisseaux sanguins et inhiber l'œdème.
Intervention seule :
entre 3000€ et 3500€ pour les 2 yeux. entre 1700€ et 1900€ pour les 1 oeil.
Dans le classement français, parmi les 10 premières places, on retrouve 3 hôpitaux parisiens (La Pitié Salpêtrière en tête, l'hôpital européen Georges Pompidou, et l'hôpital Saint Joseph).
interventions laser : entre 1930 € et jusqu'à 2800 € ; implants phaques : de 1600 à 2000 € par œil ; cristallin artificiel : de 1800 à 2250 € par œil.
Ainsi la fatigue visuelle est reconnaissable par différents symptômes pouvant y être associés : - Une baisse d'acuité visuelle, - Une baisse de sensibilité aux contrastes. - Une sensation d'éblouissement.
Un suivi médical régulier est indispensable pour freiner l'évolution de la DMLA lorsque cela est possible et vous apporter une aide à l'organisation de la vie au quotidien lorsque la malvoyance s'installe. Une rééducation basse vision peut être utile à un stade avancé de la maladie.
L'exposition intense à la lumière du jour, par exemple lors d'une vie professionnelle en extérieur dans une région très ensoleillée, augmente le risque de développer une DMLA. Des concentrations élevées de cholestérol dans le sang et l'hypertension artérielle ont également été associées à la dégénérescence maculaire.
Technique récente, l'injection intravitréenne (IVT) est indiquée dans le traitement de certaines pathologies rétiniennes. Il s'agit essentiellement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) de forme humide ou exsudative, que l'on traite à l'aide de médicaments dits « anti-VEGF ».
Le traitement de la DMLA sèche
une supplémentation en vitamines et minéraux antioxydants (vitamine C et E, bêtacarotène, oxyde de zinc, oxyde de cuivre) ; une augmentation de la consommation d'acides gras oméga-3 et de pigments caroténoïdes (la lutéine et la zéaxanthine contenus dans les légumes verts…).
On distingue deux formes de dégénérescence maculaire : La DMLA sèche est la plus fréquente, son évolution est lente. La DMLA humide, quant à elle, évolue plus rapidement et entraîne un risque plus important de perte majeure de la vision.
Sur le site Meditec zeiss.com/Austrian clinical study il est dit que cet implant a une durée de vie estimée à 15 ans après implantation .
La chirurgie par implant intra-oculaire se présente comme une alternative au traitement laser. En effet, lorsque les défauts visuels sont trop importants ou lorsque le cristallin présente des signes cliniques de cataracte, l'intervention va consister à remplacer le cristallin par une lentille artificielle.
En cas d'opacification (que l'on appelle cataracte), le cristallin est remplacé par un implant intra-oculaire, grâce à une intervention chirurgicale. Dans certaines circonstances, le cristallin ou l'implant peuvent se déplacer en arrière, dans la cavité vitréenne.