En cas de constipation réfractaire aux médicaments et aux conseils hygiéno-diététiques, des examens spécialisés sont alors réalisés (manométrie anorectale, temps de transit colique ou déféco-IRM). Ces examens aideront à identifier le mécanisme exact de la constipation afin de proposer un traitement adapté.
La manométrie ano-rectale est un examen qui permet, grâce à une fine sonde terminée par un ballonnet gonflable, de quantifier les variations de pressions au niveau des sphincters de l'anus. Il est utile pour diagnostiquer les constipations d'évacuation.
Une maladie
Enfin, beaucoup plus rarement, la constipation peut être due à : une maladie du côlon ou du rectum (diverticulose, cancer colorectal...), une maladie autre : diabète, hypothyroïdie, maladie de Parkinson, sclérose en plaque, dépression, troubles anxieux...
Elle est dite chronique quand elle dure dans le temps. Les causes peuvent être diverses : mauvaise alimentation, particularités anatomiques comme un côlon trop long, maladies ou prise de certains médicaments.
La coloscopie n'est pas non plus nécessaire en première intention chez tous les malades qui consultent pour une constipation chronique (recommandation de grade A). Le lavement baryté n'est pas recommandé, la coloscopie virtuelle (coloscan) n'a pas démontré son intérêt, du moins pour l'instant.
Il faudra consulter un médecin dans les jours qui viennent : Si l'émission de selles est accompagnée d'un mucus abondant (glaires). Si l'épisode de constipation est inhabituel, survient inopinément et se prolonge au-delà de 48 à 72 heures. En cas de perte de poids inexpliquée.
Les laxatifs stimulants (anthracéniques, bisacodyl, docusate et picosulfate de sodium, huile de ricin) peuvent être utilisés en cas de constipation sévère. Seuls le bisacodyl et le picosulfate de sodium ont fait l'objet d'études contrôlées.
Traitements médicaux de l'occlusion intestinale
Le traitement requiert l'hospitalisation dans pratiquement tous les cas. La première mesure est l'insertion d'un tube nasogastrique par le nez jusque dans l'estomac, pour faire sortir les gaz et les fluides en excès et réduire la pression sur l'intestin.
Le lavement intestinal est une solution alternative lorsque les solutions alimentaires, les suppléments de fibres ou les laxatifs sont inefficaces contre un bouchon de selles.
Selles dures dans plus de 25 % des cas. Évacuation incomplète dans plus de 25 % des cas. Moins de 3 selles par semaine.
Causes. Des problèmes peuvent survenir en raison de l'alimentation, d'un excès de poids et du manque d'exercice. Les voyages et les changements dans les habitudes contribuent à la santé intestinale, mais peuvent aussi entraîner des problèmes temporaires.
Le proctologue ou le gastro-entérologue
Ces médecins sont spécialisés dans les maladies digestives (gastro-entérologue) ou plus précisément de l'anus et du rectum (proctologue). Ils exercent à l'hôpital ou en cabinet.
La plupart des complications de la constipation idiopathique chronique résultent des efforts intenses requis pour passer les selles. Elles comprennent les hémorroïdes, les fissures anales, la diverticulose colique, le saignement rectal et le prolapsus rectal.
La constipation survient lorsque le mouvement de péristaltisme des intestins est ralenti et que les selles restent trop longtemps dans le côlon. La plupart du temps, elle est due à de mauvaises habitudes de vie : stress, anxiété, sédentarité, mauvaise alimentation (pauvre en fibres et en liquides), etc.
La douche rectale : "se fait à la maison, a l'aide d'un bock ou poche à lavement qui consiste en l'introduction de 1 à 3 litres d'eau dans le côlon via une canule anale. Après 5-15 minutes, on va à la selle pour se vider par un effet mécanique" explique le naturopathe.
Il s'agit tout simplement d'insérer un doigt, de préférence le pouce, dans son vagin, afin de sentir la selle qui reste et d'appuyer à travers le vagin pour aider à l'expulser.
Boire entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour (dont 6 à 8 verres d'eau entre les repas) mais également des jus de fruits, des soupes et des tisanes aide à la défécation. La consommation régulière d'eaux riches en minéraux, surtout en magnésium, apporte un effet laxatif significatif sur la constipation.
Une radiographie standard du ventre appelée abdomen sans préparation (ASP) : cet examen facile d'accès et rapide à exécuter permet de rechercher ce qu'on appelle des « niveaux hydro-aériques » qui témoignent de l'occlusion et qui peuvent donner une idée de la localisation de l'obstacle.
Lorsqu'elle n'est pas d'origine mécanique, l'occlusion intestinale résulte d'une anomalie du fonctionnement des intestins. Ces derniers n'arrivent plus à faire transiter les matières et les gaz, sans qu'il y ait obstacle physique pour autant. C'est ce qu'on appelle l'iléus paralytique ou pseudo-obstruction intestinale.
Quand faut-il s'inquiéter ? Car mieux ne pas hésiter à consulter un médecin dès les premiers symptômes. L'occlusion intestinale est un blocage complet ou partiel des intestins, bloquant le transit des matières fécales et des gaz.
Le plus souvent, une constipation est bénigne, même si elle peut altérer considérablement la qualité de vie des patients. Néanmoins, elle peut révéler une pathologie grave comme un cancer colorectal, une maladie métabolique ou neurologique (tableau des principales causes organiques de constipation).
Dulcolax
Le + : une action rapide dès 5 à 6 heures après la prise. Un médicament utilisé de longue date comme laxatif stimulant.
Les jus d'agrumes
sont particulièrement riches en fibres : de 1,3 à 2 g de fibres pour 100 g. En plus d'aider en cas de constipation, les jus à base d'agrumes permettent de faire le plein de vitamines. Nous recommandons également les jus de pomme et de pruneau faits-maison, deux fruits très riches en fibres insolubles.
La constipation sévère a plusieurs caractéristiques : elle est définie comme l'émission de moins d'une selle par semaine ; elle est aiguë, chronique et/ou récurrente ; elle résiste aux traitements médicaux.