La névrite vestibulaire est un trouble caractérisé par une crise soudaine et sévère de vertiges (impression de mouvement ou de tournis) provoquée par l'inflammation du nerf vestibulaire, la branche du huitième nerf crânien contrôlant l'équilibre.
Les vertiges évoquant une origine neurologique grave, notamment un accident vasculaire ischémique dans le territoire vertébrobasilaire, sont à repérer très rapidement. Ils se reconnaissent souvent : Début brutal sans facteur déclenchant clair. Céphalées inhabituelles, déficit focal associé et cervicalgies.
Les vertiges sont dus à une atteinte :
Les vertiges peuvent être liés à des anomalies ou des pathologies touchant le nerf vestibulaire. Les vertiges peuvent également être liés à des maladies neurologiques, comme la maladie de Parkinson, des maladies auto-immunes comme le lupus, ou encore des hémorragies cérébrales.
Ce malaise peut se traduire par une sensation d'instabilité ou d'ébriété, ou au contraire par une grande crise rotatoire empêchant la position debout. Symptôme courant, mais peu spécifique, celui-ci peut être secondaire à de nombreux facteurs.
La maladie de Menière se manifeste par des crises de vertiges, des bourdonnements d'oreille et une perte d'audition (surtout des sons graves). Le plus souvent, elle ne touche qu'une seule oreille mais, dans certains cas rares, après un certain nombre d'années, elle s'étendre à l'autre côté.
Les symptômes d’alerte doivent vous inciter à rechercher une cause non vestibulaire : vertiges ou troubles de l’équilibre persistants et s’aggravant ; vertiges atypiques « non périphériques », tels que des mouvements verticaux ; céphalées intenses, surtout tôt le matin ; diplopie ; paralysies des nerfs crâniens ; dysarthrie, ataxie ou autres signes cérébelleux ; et…
L'audiométrie. La mesure de l'audition (audiométrie) est en général demandée. Si le médecin suspecte l'existence d'une neurinome de l'acoustique il prescrit la mesure des potentiels évoqués auditifs (enregistrement de l'activité électrique des voies nerveuses auditives de l'oreille et du cerveau).
Les causes les plus fréquentes sont la chute de tension orthostatique, la déshydratation, les effets secondaires de médicaments, le Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB), la maladie de Ménière ou encore la névrite vestibulaire.
Le traitement repose sur l'association d'un traitement de la crise (par anti – inflammatoires non stéroïdiens ou triptans) et d'un traitement de fond (type flunarazine, bétabloquant, anti épileptique, antidépresseur…) pour une durée de 3 à 6 mois.
Lorsqu'une crise de vertiges survient, la personne doit consulter immédiatement dans les cas suivants :
Les causes fréquentes de vertiges liées à l'oreille interne comprennent : le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB), la migraine et l'inflammation de l'appareil vestibulaire (névrite vestibulaire) . D'autres affections, comme l'hypotension et l'anxiété, peuvent également provoquer des vertiges.
Si vos vertiges sont causés par une surchauffe ou une hydratation insuffisante, reposez-vous dans un endroit frais et buvez de l'eau ou une boisson pour sportifs ( Gatorade, Powerade, autres) .
Le plus souvent, le traitement associe des séances de kinésithérapie, à la prise de médicaments pour soulager les symptômes (antivertigineux, antibiotiques). La vision doit aussi être vérifiée, et corrigée si besoin.
Des tests sont généralement nécessaires, sauf si la cause est évidente (un alitement, par exemple). Le médecin effectue généralement une électrocardiographie (ECG), une numération formule sanguine, et d'autres analyses de sang (mesure des taux d'électrolytes, par exemple).
Vision floue : Difficulté à maintenir une vision nette, surtout lors de la lecture ou de la fixation d'objets. Désorientation spatiale : Perte de repères dans l'espace, pouvant entraîner des difficultés à marcher ou à se déplacer. Nausées : Sensation de malaise pouvant accompagner les épisodes de vertiges.
Le diagnostic est fait avec l'aide du neurologue et de l'imagerie cérébrale. Les causes possibles sont : la sclérose en plaque, l'accident vasculaire cérébral, les maladies inflammatoires et dégénératives du système nerveux central, la maladie de Parkinson, l hyper ou l'hypotension intracrânienne...
Des consultations d'ORL spécialisées dans les vertiges et les troubles de l'équilibre sont organisées au sein du service d'ORL de l'hôpital Saint Joseph pour rechercher et bilanter les troubles de l'équilibre liés à des pathologies d'oreille.
Concernant les vertiges vrais, ils sont déclenchés par une atteinte du système responsable de l'équilibre, le plus souvent au niveau local, c'est-à-dire au niveau de l'oreille interne, et parfois au niveau des centres nerveux de traitement de l'information situés dans le cerveau.
IRM oreille interne : exploration des vertiges
L'IRM de l'oreille interne permet de distinguer un syndrome périphérique (lié à l'oreille interne) d'un syndrome central (lié au cerveau). Cette distinction est essentielle pour orienter la prise en charge.
Est-ce qu'un nerf coincé peut provoquer des vertiges ? Oui, dans le cas d'une névralgie cervico-brachiale aiguë. Cela correspond à une irritation du nerf du bras au niveau des cervicales. L'ostéopathe peut intervenir dans ces cas-là.
Vous pouvez consulter un médecin ORL ou un audiologiste, ils seront en mesure de vous orienter.
Les symptômes qui évoquent une origine périphérique des vertiges comprennent des signes neurologiques auditifs tels qu'une perte auditive et des acouphènes, tandis que des signes comme un nystagmus non fatigable orientent vers une origine plus centrale. Quelle que soit l'étiologie, l'IRM est généralement l'examen de choix lorsque l'imagerie est indiquée .
Médicaments contre les vertiges
Les professionnels de la santé peuvent recommander des médicaments contre le mal des transports (comme la méclizine ou le dimenhydrinate) ou des antihistaminiques (comme la cyclizine) pour soulager les symptômes de vertige.
Symptômes de vertige
Les vertiges donnent l'impression que vous ou votre environnement tournez, au point de perturber votre équilibre . C'est bien plus qu'une simple sensation de tête qui tourne. Une crise de vertige peut durer de quelques secondes à plusieurs heures. Dans les cas les plus sévères, elle peut persister pendant des jours, voire des mois.