La radiothérapie stéréotaxique fractionnée paraît particulièrement bien adaptée à la prise en charge thérapeutique des méningiomes du sinus caverneux ou des voies optiques. Les différentes alternatives thérapeutiques doivent être discutées en réunion de concertation multidisciplinaire.
La chirurgie consiste à enlever la tumeur après ouverture de la boite crânienne. C'est le traitement le plus courant lorsque le méningiome entraîne des symptômes. Les progrès technologiques ont amélioré la possibilité de localiser précisément la tumeur et d'en définir ses limites.
Qu’en est-il de la radiothérapie et de la chimiothérapie pour les méningiomes ? La radiothérapie peut stopper la croissance tumorale, mais elle n’est généralement pas un traitement de première intention car elle n’est efficace que chez environ la moitié des patients atteints de méningiomes et peut rendre une intervention chirurgicale ultérieure plus difficile.
Effets secondaires de la radiothérapie au cerveau
Le taux de récidive d'un méningiome de grade 1 à 5 ans est quasi nul.
La survie relative à 10 ans est de 82 % pour les méningiomes de grade I de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). On pourrait s'attendre à ce qu'après la décompression du tissu nerveux central, les symptômes soient résolus et que le fonctionnement revienne à la normale à terme.
Observation : Les méningiomes ont souvent une croissance lente, leur taille n’augmentant que de 1 à 2 mm par an. La réalisation d’IRM annuelles peut être appropriée dans les situations suivantes : patients présentant de petites tumeurs et des symptômes légers ou minimes, sans impact sur la qualité de vie et avec un œdème cérébral faible ou absent dans les zones adjacentes.
Temps de récupération après radiothérapie: quel délai pour se remettre d'une radiothérapie ? En général, il faut compter environ 3 à 4 semaines après la fin des séances pour que les effets secondaires précoces commencent à disparaître progressivement et que le patient retrouve de l'énergie.
Les effets secondaires les plus fréquents de la radiothérapie pour le méningiome comprennent : des réactions cutanées légères , de la fatigue et des troubles cognitifs, tels que des difficultés à penser clairement et une perte de mémoire progressive.
Combien de temps les radiations restent-elles dans le corps après un traitement ? Cela dépend du type de thérapie. Les personnes exposées de façon chronique aux rayons gamma et aux thérapies similaires (comme les techniciens qui utilisent les appareils à rayons X) peuvent conserver des radiations pendant des semaines, voire des mois . Le port d’équipements de protection est un facteur déterminant.
Comme toute autre tumeur cérébrale, le méningiome peut récidiver après le traitement . Cependant, le risque de récidive est moindre que pour d'autres types de tumeurs cérébrales plus agressives.
L'évolution d'un méningiome est lente. Il peut grossir pendant des mois voire des années. Certains, qui ne sont pas d'emblée responsables de symptômes, peuvent atteindre la taille de 10 cm. Cette masse a parfois tendance à pousser vers le crâne et à l'envahir ; on dit que le méningiome, bien que bénin, est agressif.
Radiothérapie externe (EBRT)
Cela dépend de la taille et du grade du méningiome. La radiothérapie externe est administrée de l'extérieur du corps. Les patients reçoivent une séance par jour, 5 jours par semaine, du lundi au vendredi. Le traitement dure généralement de 5 à 6 semaines .
La majorité des personnes ayant eu un diagnostic de méningiome et qui ont subi une résection ont une espérance de vie non diminuée. Cependant, la présence du méningiome peut comprimer les tissus du cerveau ou d'autres structures à l'intérieur du crâne et entraîner des complications de santé potentiellement graves.
La plupart des tumeurs bénignes sont traitées par chirurgie, radiothérapie focalisée ou une combinaison des deux. « Nous constatons de plus en plus qu'une combinaison est plus efficace que l'une ou l'autre de ces méthodes. Si une tumeur est volumineuse, il est difficile de la traiter uniquement par radiothérapie.
Il existe des signes indirects de croissance tels qu'une taille > 2,5 cm, un œdème ou un aspect brillant et riche en cellules sur l'image IRM dite T2. Dans ces cas et dans d'autres cas justifiés, un méningiome découvert par hasard peut aussi être une indication de traitement.
Une fatigue légère à modérée (qui ne s'améliore pas avec le repos) affecte de nombreuses personnes suivant une radiothérapie. Parmi les autres effets secondaires fréquents, on note : des modifications cutanées : la peau au niveau de la zone traitée peut rougir (sur les peaux claires), foncer (sur les peaux foncées), présenter des cloques, peler ou démanger (radiodermite).
La radiothérapie peut être utilisée pour traiter une tumeur cérébrale : après une intervention chirurgicale (parfois associée à une chimiothérapie) afin de détruire les cellules tumorales restantes dans le cerveau ; comme traitement principal si la chirurgie est impossible ; pour soulager les symptômes causés par la tumeur.
Nombre de ces tumeurs ne deviendront jamais importantes ni symptomatiques . Si une tumeur provoque des symptômes, est volumineuse ou présente une croissance lors d'une surveillance étroite, la chirurgie est généralement le traitement de choix. Chez la plupart des patients, notamment ceux atteints d'un méningiome de grade 1, une intervention chirurgicale réussie permet l'ablation complète de la tumeur.
Sur deux ans de traitement, les taux de réussite de la RSCE sont de 80 à 90 % pour certains cancers, soit autant que l'ablation chirurgicale d'une tumeur, avec moins de risques. « La RSCE n'est qu'une nouvelle technique de radiothérapie parmi d'autres – dans ce domaine les progrès sont rapides.
L'irradiation de la radiothérapie peut avoir divers effets indésirables immédiats ou tardifs tels que la fatigue, des inflammations ou irritations, des troubles digestifs. Ces effets diffèrent d'une personne à l'autre en fonction de sa situation et de sa sensibilité.
Qu'est-ce que la radiothérapie ?
L'ablation complète d'un méningiome et de la dure-mère est le meilleur moyen d'éviter une récidive. Cependant, même après l'exérèse complète de la tumeur initiale, le risque de récidive demeure de 24 à 32 % dans les 15 ans.
Conclusion. Cette étude n'a révélé aucun lien significatif entre le stress et le méningiome dans notre échantillon. Des recherches complémentaires, utilisant une méthodologie cas-témoins appariés et portant sur un échantillon plus important, sont nécessaires pour évaluer précisément le rôle potentiel du stress chez les patients atteints de méningiome.
Grade I: Méningiomes bénins. Ils ont une croissance lente. Si le méningiome ne provoque pas de symptômes, il est souvent plus raisonnable de le surveiller par une IRM ou un scanner régulier avant de le traiter. Certains méningiomes ne grossissent pas.