Le prix d'une consultation chez un ophtalmo conventionné au secteur 1 s'alignera sur la base de remboursement de la Sécurité sociale. En règle générale, le coût se situe aux alentours de 30 €.
Examen oculo-visuel général
18 à 64 ans : à partir de 100$ - Photographie rétinienne incluse.
S'il n'y figure pas, la date à laquelle vous pourrez recevoir ce service gratuitement y est indiquée. Vous pouvez passer un examen de la vue gratuitement tous les 24 mois. Vous devez présenter votre carnet de réclamation au bureau de l'optométriste ou de l'ophtalmologiste.
Vous avez un médecin traitant et vous consultez chez un ophtalmologue conventionné secteur 1 : le coût de la consultation ophtalmo est de 30 € (1). Vous n'avez pas de médecin traitant déclaré et vous consultez un professionnel conventionné secteur 1 : le tarif de la consultation chez l'ophtalmo est de 35 € (1).
La base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est de 25 € pour un ophtalmo de secteur 1 (30 € si cela est prescrit par votre médecin traitant) et de 23 € pour un ophtalmo de secteur 2.
pour un ophtalmologue de secteur 1 ou adhérent à l'OPTAM, vous êtes remboursé à hauteur de 30 % de 25 €, soit 6,50 € ; pour un ophtalmo de secteur 2, vous êtes remboursé à hauteur de 30 % de 23 €, soit 5,90 €.
Pourquoi les dépassements d'honoraires existent-ils ? Estimant que les tarifs conventionnels ne les rémunéraient parfois pas suffisamment, les médecins ont été autorisés, en 1980, à effectuer des dépassements d'honoraires pour leur permettre des revenus plus confortables, sans pour autant endetter la Sécurité sociale.
Examen du Fond d'œil et de la motricité oculaire (BGQP002 + BJQP002) : 60 € – 83 € Cet acte est pris en charge par l'assurance maladie obligatoire sur la base d'un tarif fixé à 41.41 €.
L'ophtalmologiste peut être consulté directement sans ordonnance préalable de votre médecin généraliste. Le saviez-vous ? Une ordonnance médicale est obligatoire pour acheter des lunettes de vue.
La prise en charge d'un ophtalmo de secteur 1
En secteur 1, le remboursement d'une consultation d'ophtalmologue par l'Assurance maladie est pris en charge à 70% du tarif de convention de 30 €, soit 20 € (déduction faite de la participation forfaitaire à 1 € à la charge du patient).
REPORTAGE - Depuis le 1er janvier, avec la mise en place du "reste à charge zéro", il est possible de ne plus rien payer pour acheter des lunettes. Chaque opticien doit présenter un panel de 55 montures à 30 euros maximum, avec une qualité garantie. Le dispositif oblige les enseignes à revoir parfois leur stratégie.
L'opticien est autorisé à pratiquer un examen de la réfraction visuelle et il peut donc adapter votre prescription de lunettes, sauf en cas de désaccord de votre part.
Toute personne ayant un contrat d'assurance santé solidaire peut bénéficier de lunettes gratuites.
Les lunettes de vue (monture et verres) sont prises en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale.
Pour les adultes de 19 à 64 ans, on recommande un examen de la vue au moins tous les deux ans sauf pour les personnes qui font du diabète et qui doivent le faire au moins une fois par année ou pour les porteurs de lentilles cornéennes qui doivent faire vérifier régulièrement les surfaces de l'œil.
18 ans à 64 ans
Pour les adultes de 18 à 64 ans, il est conseillé de consulter un docteur en optométrie tous les deux ans. Les porteurs de lentilles cornéennes devraient quant à eux faire vérifier la surface de l'œil chaque année, étant donné le contact direct des lentilles avec les yeux.
Changez vos lunettes : Tous les 2 ans pour une myopie ; Tous les ans pour une hypermétropie ; Tous les 2 ou 3 ans pour une presbytie (après 45 ans).
Renouveler mes lunettes sans ordonnance
Si vos lunettes sont cassées, en l'absence d'alternative médicale adaptée et si l'urgence est constatée, il vous est aussi possible de faire refaire vos lunettes directement chez votre opticien, et ce même si votre ordonnance n'est plus valide.
Sous l'effet d'une tension trop élevée dans l'œil, le nerf optique se détruit progressivement. La conséquence de cette destruction est la réduction irréversible du champ visuel. C'est une maladie grave lorsqu'elle est évoluée car le nerf optique ne peut pas se régénérer.
Vous pouvez aussi rendre vos yeux plus blancs de l'intérieur en mangeant plus d'aliments riches en vitamine C et en bêtacarotène. Bien que cette méthode naturelle agisse lentement, elle produit des résultats à long terme, alors faites preuve de patience.
Le glaucome est une maladie chronique de l'œil due à des lésions du nerf optique. Elle est favorisée par une élévation de la pression interne de l'œil. Si elle n'est pas traitée, elle peut engendrer une déficience visuelle par diminution du champ visuel.
Si le patient ne souhaite pas payer ces dépassements d'honoraires, il peut demander à ce médecin les coordonnées d'un confrère conventionné en secteur 1 ou consulter la liste des praticiens disponibles sur le site Ameli.fr.
Souscrire une complémentaire santé
L'assurance santé prévoit la prise en charge des dépassements d'honoraires. Les formules de base remboursent 100% (soit 30% à elle seule) de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale. Dans ce cas, les dépassements d'honoraires ne sont donc pas pris en charge.