Parmi les combinaisons possibles, les experts proposent d'associer la mirtazapine ou la miansérine à une autre molécule (lithium, lamotrigine, quétiapine, aripiprazole, eskétamine, neurostimulation). Toutefois, « ces stratégies d'add-on doivent être réservées aux cas de patients ayant eu plusieurs épisodes ».
Pour la plupart des critères d'évaluation secondaires d'efficacité (fonctionnement physique, sommeil, amélioration globale), la duloxétine est apparue (sur la base de la méta-analyse en réseau) comme le meilleur antidépresseur du classement (à côté du milnacipran, qui n'est pas disponible en Belgique).
Spravato : désormais disponible en monothérapie
L’évolution la plus significative est survenue en janvier 2025 lorsque le spray nasal Spravato (eskétamine) est devenu la première et la seule monothérapie pour la dépression résistante au traitement chez les adultes.
La duloxétine (commercialisée sous le nom Cymbalta) et la venlafaxine (commercialisée sous le nom Effexor XR) sont des antidépresseurs inhibiteurs de recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : ils exposent aux effets indésirables des antidépresseurs ISRS et à des troubles cardiaques.
Parmi les nouveaux produits commercialisés, certains ont été appelés «sérotoninergiques» (fluoxétine: Fluctine® et génériques; paroxétine: Déroxat® ; citalopram : Seropram®; fluvoxamine : Floxy-fral® ; sertraline : Zoloft®), car ils inhibent avant tout la recapture de la sérotonine; leurs structures chimiques ne ...
GlyphAllo : une nouvelle voie thérapeutique pour la dépression avec anxiété. L’alloprégnanolone glyphosate (GlyphAllo) est développée par Seaport Therapeutics pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), y compris la dépression accompagnée de symptômes d’anxiété importants.
toujours sur 18 molécules, la vortioxétine est à nouveau en tête, suivie de l'agomélatine, de l'ecitalopram, du citalopram (SEROPRAM et génériques)et de la sertraline (ZOLOFT et génériques).
Quel est l'antidépresseur le plus prescrit ? Les ISRS, notamment la fluoxétine et la paroxétine, sont actuellement les antidépresseurs les plus prescrits en France. Ce choix s'explique par leur efficacité prouvée et leur profil d'effets secondaires généralement plus favorable.
Les classes suivantes d'antidépresseurs récents sont aussi efficaces et sûres que les ISRS et présentent des effets secondaires similaires : Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline-dopamine (comme le bupropion) Modulateurs de la sérotonine (par exemple la mirtazapine et la trazodone)
Ainsi, la dépression diminuerait l'espérance de vie de 12 à 15 ans, plus que le tabac (qui la diminuerait d'une dizaine d'années). L'accès au traitement est faible, puisque moins de la moitié des patients bénéficient d'un traitement approprié, toujours selon le rapport de l'OMS.
Bonne nouvelle pour les personnes souffrant de dépression sévère résistante aux traitements : l’eskétamine est une thérapie révolutionnaire qui peut soulager la dépression majeure en quelques heures .
Choix d'un traitement antidépresseur
En raison de leur meilleure tolérance, il est recommandé de prescrire en première intention pour un épisode dépressif modéré à sévère : un ISRS, un IRSN, ou un médicament de la classe des « autres antidépresseurs », à l'exception de la tianeptine et de l'agomélatine.
Imipramine. A 45 ans, l'imipramine est l'antidépresseur le plus ancien et a montré très tôt son efficacité contre les crises d'angoisse. En tant que "vieil" antidépresseur tricyclique, il est également l'antidépresseur dont l'efficacité a été le mieux démontrée dans le traitement des troubles paniques.
Les benzodiazépines et les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont les traitements pharmacologiques les plus reconnus pour les troubles anxieux généralisés (TAG) et les plus souvent prescrits.
La fluoxétine est un médicament utilisé pour traiter la dépression, l'anxiété, les troubles obsessionnels-compulsifs et les troubles alimentaires. Elle augmente la production de sérotonine dans le cerveau, ce qui contribue à réguler l'humeur. Ce médicament est commercialisé sous le nom de Prozac® .
La dépression sévère peut avoir plusieurs formes et intervenir dans divers contextes. Parmi elles : La dépression sévère mélancolique (niveau le plus élevé de dépression) : forme très douloureuse, avec perte d'intérêt total pour le monde extérieur, incapacité à aimer, perte d'estime de soi, autodépréciation constante…
Certains antidépresseurs ont plus d'effets secondaires, sans aucun avantages, et sont donc à écarter : Tianeptine (Sablon) : en plus d'avoir une efficacité non prouvée au-delà de l'effet placébo, il peut entraîner des atteintes hépatiques graves, des troubles cutanés graves et des dépendances.
Celexa . Globalement, le Celexa semble être l'un des ISRS les mieux tolérés par de nombreuses personnes. Il tend à entraîner une moindre prise de poids et pourrait présenter un risque d'insomnie plus faible que certains autres ISRS. De plus, il provoque moins d'interactions médicamenteuses, ce qui peut être avantageux si vous prenez d'autres médicaments.
Les ISRS sont le type d'antidépresseur le plus couramment prescrit pour traiter l'anxiété. Ils agissent en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui peut aider à améliorer l'humeur et à réduire les symptômes de l'anxiété.
Selon ces résultats, l'escitalopram et la sertraline apparaissent avoir le meilleur rapport efficacité/acceptabilité car la mirtazapine et la venlafaxine figurent parmi les plus efficaces mais présentent un taux d'acceptabilité plus faible.
Buspirone : La buspirone présente un risque relativement faible de symptômes de sevrage, ce qui facilite son arrêt. Certaines personnes peuvent ressentir de légers vertiges ou de l’anxiété à l’arrêt du traitement, mais ces effets sont généralement moins importants qu’avec d’autres médicaments.
Trois médicaments entraînent nettement plus que les autres des problèmes de sevrage : il s'agit de la paroxétine (Deroxat), la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta).
Sous antidépresseurs depuis 25 ans, Florence Foresti souhaite alerter sur la gravité de cette maladie, qui demeure mal comprise : "Parce que la dépression, c'est la fin de la vie.
L'agomélatine a moins d'effets secondaires que la plupart des antidépresseurs et ne provoque pas de sédation pendant la journée, d'insomnie, de prise de poids, ou de dysfonctionnement sexuel. Elle ne crée pas de dépendance et ne provoque pas de symptômes de sevrage.
L'avis de 13 patients sur SEROPRAM