Se sonder environ 4 à 6 fois par jour, comme si vous alliez uriner normalement, est la fréquence généralement recommandée par les médecins et les infirmiers/ères, car cela respecte le cycle naturel de remplissage/vidange de la vessie.
Pourquoi met-on une sonde ? La principale indication est la rétention aiguë d'urine (impossibilité d'uriner malgré une forte envie). Une sonde à demeure peut également être mise en place pendant une intervention chirurgicale, pour assurer le drainage des urines vers l'extérieur.
Au début, vous pourrez ressentir une gêne lors du passage de la sonde urinaire. Détendez-vous, respirez profondément et réessayez d'introduire la sonde. Ne forcez pas. Si la gêne persiste ou si une douleur apparaît, informez immédiatement votre médecin ou l'infirmier/ère qui vous suit.
D'une main, dégagez le méat urinaire. De l'autre main, insérez doucement la sonde dans l'urètre jusqu'à ce que l'urine se mette à couler. Laissez-la s'écouler jusqu'à évacuation complète. Quand l'urine s'arrête de couler, effectuez une pression sur le bas-ventre pour assurer une vidange complète.
On place une sonde vésicale pour maintenir la vessie vide pour garantir le bon écoulement des urines vers l'extérieur : Soit après une intervention. Soit lorsqu'il y a un blocage urinaire (rétention aigue d'urine).
Le sondage permanent, dit « à demeure », est un type de sondage dont le dispositif est installé sur l'appareil urinaire du patient pour une longue durée, entre plusieurs jours et plusieurs mois. Il est indiqué aux patients non opérables ou paraplégiques, pour qui aucune autre alternative n'est possible.
Les causes d'une incontinence par regorgement
L'incontinence urinaire par regorgement chez une personne âgée peut être liée à plusieurs facteurs : La patiente souffre d'une vessie distendue. Elle est atteinte du diabète. Elle prend un traitement médicamenteux dont les fuites urinaires sont un effet secondaire.
La pose d'une sonde urinaire se fait sous anesthésie et n'engendre généralement pas de douleurs. En revanche, elle peut entraîner des infections urinaires et des lésions tissulaires au niveau de l'urètre et du méat urinaire, des calculs vésicaux ou encore des spasmes de la vessie.
Introduite à travers l'urètre dans la vessie et laissée en place pour une durée variant de quelques heures à plusieurs mois, elle permet l'écoulement permanent de l'urine qui est recueillie dans une poche à urine qu'il est nécessaire de vider régulièrement.
Pour les femmes, la sonde est introduite dans le méat urinaire vers l'urètre et poursuit son chemin vers le haut jusqu'à que la poche qui est connectée à la sonde se remplit d'urine.
Le sondage urinaire a des risques. Le principal risque est la survenue d'infections urinaires. Celles-ci sont le plus fréquemment des infections nosocomiales.
Buvez 2 ou 3 verres d'eau. Vous devriez uriner dans les heures qui suivent le retrait de la sonde urinaire. N'attendez pas plus de 6 heures avant d'uriner.
Les plus connus sont les exercices de Kegel. Ils sont efficaces pour une rééducation en cas de fuites urinaires. Il est nécessaire de les pratiquer régulièrement pendant au moins 3 mois, parfois 6, avant de passer à un rythme moins soutenu.
Indications : rétention urinaire aigue ou chronique avec impossibilité de sondage trans-urétral. inflammation de l'urètre. inflammation de la prostate.
Les objectifs de l'auto-sondage
obtenir une vidange de la vessie satisfaisante, éviter les infections urinaires, améliorer le confort et l'autonomie, préserver la fonction rénale à long terme.
Il doit être impérativement en déclive (positionné plus bas que la vessie quelle que soit la situation : allongé, assis, marche).
Apprivoiser sa stomie
La poche urinaire est camouflée sous les vêtements. C'est donc un système discret qui permet aux patients stomisés de continuer à vivre normalement. Mais cela reste un appareillage contraignant qu'il faut aussi savoir accepter psychologiquement.
Se laver les mains à l'eau et au savon puis les sécher. Procéder à la toilette de la partie urogénitale. S'installer confortablement puis insérer la sonde jusqu'à l'apparition de l'urine (les filles pourront se servir d'un miroir posé entre les cuisses pour repérer le méat urinaire)
Quand vous êtes allongé, le tuyau de la sonde doit être sur la jambe (et non dessous). Ne dormez pas avec la poche dans le lit. Pour permettre le bon écoulement des urines vérifier régulièrement que l'ensemble du système soit perméable (ne soit pas coudé).
Effectuez une toilette intime à l'eau et au savon quotidiennemment ainsi qu'après chaque selle. Recalottez bien le prépuce. 2. Fixez la sonde vésicale à la cuisse avec un sparadrap ou une attache pour sonde pour éviter les tractions sur la sonde.
Lavez-vous les mains à l'eau et au savon avant et après chaque manipulation de la sonde vésicale et des sacs. Cela prévient le risque de faire une infection urinaire.
Ce type de pertes survient lorsque la vessie n'est pas complètement vidée lors de la miction. L'urine s'accumule alors dans le conduit provenant de la vessie. L' incontinence post-miction est fréquente chez les personnes présentant une hypertrophie de la prostate ou un affaiblissement des muscles du plancher pelvien .
On estime que les fuites urinaires concernent : environ une femme sur trois de plus de 70 ans ; 7 à 8 % des hommes de 65 ans ; plus de 28 % des hommes de plus de 90 ans.
Avec l'âge, des changements hormonaux seraient à l'origine d'une plus grande production d'urine. «Normalement, un anti diurétique naturel est secrété la nuit. Chez les personnes âgées, cette hormone diminue. Il est impossible de la compenser par des médicaments» explique le Professeur Ardaillou, néphrologue.