Quand faut-il opérer une lésion d'un ménisque ?
Les lésions dégénératives (dues à l'usure du genou) ne nécessitent généralement pas d'opération sur le ménisque, sauf si un morceau se détache et vient occasionner des blocages du genou. Sinon, le traitement est avant tout celui de l'usure du genou, qui est non chirurgical en 1ere intention.
Les seules indications à la réalisation d'une arthroscopie dans le cadre d'une lésion méniscale dégénérative sont :
Lorsque l'anomalie de signal est de forme linéaire et n'atteint pas la surface articulaire, la lésion est dite de grade 2. Lorsque l'anomalie de signal atteint la surface articulaire inférieure, la surface articulaire supérieure, ou même le bord libre sur une ou plusieurs coupes, la lésion est dite de grade 3.
La réparation méniscale requiert une plus grande prudence. Après l'intervention, il est recommandé de prendre appui avec précaution pendant 6 semaines et de proscrire la position accroupie pendant 12 semaines. La reprise des activités sportives est plus tardive. Les sports vigoureux sont interdits pendant 4 mois.
Ménisque cassé : peut-on marcher ? Il est possible de marcher avec un ménisque fissuré, bien que la douleur, l'enflure et la limitation des mouvements soient des signes d'une lésion du ménisque sérieuse.
L'utilisation régulière de suppléments de vitamine D pendant 4 ans à raison de 400 UI au moins une fois par semaine a été associée à une aggravation significativement moindre des anomalies du cartilage, du ménisque et de la moelle osseuse (rapport de cotes : 0,40 à 0,56, p < 0,05).
A l'issu d'un geste sur le ménisque interne, la récupération tourne autour de 6 semaines. Après lésion du ménisque externe, il faut compter 2 semaines de plus.
Le traitement repose sur des médicaments contre la douleur par voie orale avec, si nécessaire, une immobilisation avec une attelle du genou, suivie de séances de rééducation. Cet antalgique peut être consommé même pendant la grossesse ou l'allaitement.
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.
Quant à la durée de l'arrêt de travail, il dépend de la profession, de l'âge, du ménisque atteint et du type de lésion, ainsi que du traitement choisi : il varie ainsi de 10 à 70 jours en moyenne, et sera évalué par le médecin traitant.
Les activités qui impliquent des mouvements répétitifs du genou ou des charges lourdes peuvent contribuer à l'apparition de fissures méniscales. De plus, le surpoids et l'obésité augmentent les charges appliquées sur les articulations du genou, accélérant l'usure du cartilage méniscal.
La kinésithérapie joue un rôle central dans la récupération après une fissure du ménisque. Que la fissure soit traitée par chirurgie ou conservatrice, commencer la rééducation au bon moment, avec des exercices adaptés, permet de restaurer mobilité, force et de limiter les séquelles.
Les lésions cartilagineuses peuvent être traitées dans le même temps opératoire et cela en fonction de leur nature. Quelle que soit la procédure, l'intervention dure environ 20 à 30 minutes et ne nécessite qu'une journée d'hospitalisation en ambulatoire : vous rentrez le matin et sortez le soir.
Genouillère proprioceptive ou compressive : effet « seconde peau », légère, elle réduit les micro-instabilités et améliore la posture articulaire. Parfaite pour vivre avec une fissure du ménisque sans douleur au quotidien.
Les douleurs associées, que ce soit en phase post-opératoire immédiate ou dans les semaines qui suivent, sont en général modérées, faciles à contenir à l'aide d'antalgiques légers et de glace. La kinésithérapie postopératoire permet de potentialiser la récupération.
Vivre avec une fissure du ménisque suppose de nombreuses précautions au quotidien, comme le port d'une orthèse géniculée type genouillère, le respect des mouvements interdits du genou (activités brusques…) et le suivi d'une rééducation du genou sérieuse pour renforcer les muscles et maintenir l'amplitude articulaire, ...
Les activités sportives débutent généralement après le 3e mois. Si méniscectomie : vous pouvez commencer à marcher dès votre sortie le soir. Au fil des jours suivants, vous reprenez une marche de plus en plus normale. Il faut limiter les déplacements pendant les 10 pre- miers jours pour éviter que le genou ne regonfle.
La rééducation pour votre ménisque du genou
Il est donc possible de laisser en place le ménisque lésé si la lésion est stable et ne nuit pas aux mouvements. Mais il arrive aussi qu'une opération chirurgicale soit nécessaire parce qu'à long terme, une complication peut entraîner une arthrose du genou.
Glace (Ice) : appliquez plusieurs fois par jour de la glace pour calmer l'inflammation et apaiser les douleurs chroniques. Compression : le port d'une genouillère est primoridal pour protéger l'articulation, booster les vaisseaux sanguins et donc aider à cicatriser l'entorse du ménisque.
Le spécialiste lui conseille également d'éviter toute activité du genou douloureuse. Il peut par contre continuer à pratiquer le vélo, le vélo elliptique, la natation en battement de pieds si ces exercices ne sont pas douloureux, pour remuscler un peu les quadriceps.
Privilégiez les aliments anti-inflammatoires comme les baies, les noix, les légumes verts à feuilles et les poissons gras . Limitez les aliments transformés, les sucres et les graisses saturées, qui peuvent aggraver l'inflammation. Prévoyez des repas équilibrés et variés, riches en nutriments.
Plier les genoux et descendre le bassin le plus possible comme pour s'accroupir en gardant le dos bien droit et les genoux alignés avec les pieds (si l'exercice est difficile, pratiquer des 1/2 ou 1/4 de squat pour ne par forcer sur le genou). Maintenir la position basse 3 secondes puis remonter.