On peut faire une mastectomie quand le cancer est présent dans plus d'une région du sein ou quand on a constaté que les marges chirurgicales étaient positives à la suite de la chirurgie mammaire conservatrice.
Causes d'une mastectomie et indications
tumeur volumineuse par rapport au volume du sein. plusieurs tumeurs dans le même sein. cancer présentant des signes d'inflammation d'abord traités par chimiothérapie. récidive d'un cancer du sein ayant déjà été traité par chirurgie conservatrice et radiothérapie.
Si le sein est entièrement enlevé
Parfois indispensable, cette opération est indiquée en cas de tumeur de grande taille, de plusieurs tumeurs dans le même sein, de récidive ou pour raison esthétique quand le volume du sein est trop petit par rapport à la taille de la tumeur.
La douleur peut être sourde ou continue ou bien elle peut être vive et en coup de poignard. Certaines femmes peuvent éprouver une sensation de brûlure ou un engourdissement dans la région. Le SDPM est plus fréquent chez les femmes qui ont subi une mastectomie.
Pourquoi faire une mastectomie ? Lorsqu'un cancer du sein est détecté, plusieurs options de traitement peuvent être envisagées. La mastectomie totale ou partielle est la technique la plus recommandée pour éliminer la tumeur, puisqu'elle permet d'ôter tout le tissu atteint et de limiter les récidives.
Contrairement à la majorité des opérations pour les personnes trans, la mammectomie peut être effectuée avant l'âge de 18 ans.
Que la mastectomie soit bien vécue ou non, un soutien psychologique est nécessaire et recommandé. Mais une minorité de femmes sont informées de cette possibilité. A peine plus d'un tiers d'entre elles s'est vu proposer une rencontre avec un psychologue.
Préparer sa peau
Une bonne qualité de peau est la clef d'une reconstruction mammaire réussie. Parfois, suite à la chirurgie et aux traitements complémentaires, la peau peut être fragilisée. Vous devrez l'hydrater quotidiennement avec la crème de votre choix.
La rechute est liée à une destruction incomplète des cellules cancéreuses lors du premier traitement. Ces cellules vont se multiplier et peuvent rester « dormantes » pendant des mois ou des années, ce qui explique les récidives tardives(2).
La surveillance
1 consultation tous les 4 mois pour les 2 premières années. puis tous les 6 mois pendant les 3 ans suivants, associée à une mammographie annuelle.
Parfois, la chimiothérapie est administrée avant la chirurgie: on l'appelle chimiothérapie néoadjuvante. Elle a pour but de réduire la taille de la tumeur et d'augmenter ainsi les chances de conservation du sein.
Si cette intervention peut être réalisée sans dépassements d'honoraire au sein d'un hôpital public, de nombreuses femmes se dirigent vers une clinique ou vers un chirurgien qui fait du privé. Un phénomène qui s'explique en grande partie par les délais d'attente. Au final, cette opération coûte en moyenne 1 390 €.
La mastectomie partielle permet d'enlever toutes les traces de cancer détectées dans le sein. Retirer une partie du tissu non touché autour de la tumeur donne une marge de sécurité. On s'assure ainsi d'enlever des cellules cancéreuses qui n'auraient pas été détectées.
Nodule bénin palpé
Il faut d'abord procéder à un bon examen clinique des seins. Si la présence d'un nodule dominant est confirmée par l'examen clinique des seins (ECS), d'autres examens seront requis. L'échographie est l'examen à faire si la femme a moins de 30 ans.
Cette intervention a pour objectif d'enlever totalement un sein pour retirer la tumeur ainsi que le reste de la glande mammaire. Votre chirurgien vous a expliqué les raisons de cette intervention.
L'intervention
Dans la plupart des cas, l'opération chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. L'incision est, si possible, réalisée dans un endroit peu visible : autour du mamelon ou dans le sillon cutané en dessous du sein selon l'emplacement du nodule à enlever.
En général, les cancers du sein, du rein, des bronches, de la prostate, de la thyroïde ou colorectal ont potentiellement un plus fort risque de récidive car les métastases y sont plus fréquentes.
Les sièges de métastases à distance les plus courants sont les os, le cerveau, le foie et les poumons. Les cellules cancéreuses peuvent aussi se propager à la membrane qui recouvre les poumons (plèvre) et provoquer un épanchement pleural malin, ou bien se propager au péritoine, ce qui engendre alors une ascite maligne.
Contrairement aux thérapies ciblées, qui visent des cellules spécifiques, la chimiothérapie agit sur tout l'organisme. Elle est utilisée pour traiter le cancer du sein métastatique en détruisant ou en ralentissant la croissance des cellules cancéreuses.
Comment dormir après une mastectomie ? Sur le dos ! Il est conseillé d'aménager sa chambre/son lit pour un maximum de confort. Pour cela, multiplier les oreillers pour réussir à dormir confortablement sur le dos et sans devoir trop bouger les bras.
Des traitements complémentaires composés de radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie peuvent être nécessaires après une mastectomie.
Cela consiste à mettre en place un repère qui guidera le chirurgien pour enlever la bonne zone malade sans pour autant enlever trop de glande mammaire. Ce repérage est effectuer par un médecin radiologue. Soit sous contrôle échographique, soit sous contrôle mammographique.
Après les 3 mois de convalescence, certains sports sont plus recommandés que d'autres, c'est le cas de la marche rapide, du vélo statique, de la natation de loisirs ou encore de certains exercices de gymnastique visant à faire travailler les jambes et les abdominaux.
Mammectomie sous cutanée : cette opération requiert les soins d'un chirurgien esthétique, la nécessité de cette opération étant tout de même montré, la sécurité sociale ne peut refuser de prendre en charge une partie mais cela ne dépasse pas les 300€ ou 400€.
La reconstruction mammaire par implant
Cette méthode de reconstruction du sein est la plus couramment utilisée. Elle consiste à placer un implant mammaire sous la peau et le muscle pectoral en général afin de recréer le volume du sein.