Les principales indications de l'échographie prostatique : Bilan de troubles fonctionnels urinaires : pollakiurie (mictions trop fréquentes, réveils nocturnes, urgences mictionnelles), incontinence urinaire, rétention urinaire. Bilan d'infections urinaires à répétition. Bilan d'élévation du taux de PSA.
Elle est notamment prescrite par le médecin dans le cas de troubles fonctionnels urinaires (incontinence, envies d'uriner trop fréquentes, rétention urinaire…) ou d'infections urinaires récurrentes.
Quels sont les examens clés? Une prise de sang permet de connaître le taux d'une protéine naturellement produite par la prostate, l'antigène spécifique de la prostate ou PSA. Une élévation de ce taux par rapport aux valeurs normales (inférieures à 4 ng/ml) peut être le signe d'une anomalie.
Le patient est généralement allongé sur le flanc, les genoux repliés contre la poitrine. Le radiologue introduit une sonde dans le rectum, recouverte d'une protection, puis atteint la région de la prostate, située à 7 ou 8 cm de l'anus. Il la fait ensuite tourner pour observer la glande dans son ensemble.
L'échographie prostatique par voie endorectale est plus précise et permet d'obtenir une image de meilleure qualité de la prostate. Elle permet aussi d'évaluer plus précisément le volume de la glande ainsi que sa « texture » et celle des glandes annexes (vésicules séminales).
Si l'examen est effectué pour un dépistage, un résultat inférieur à 4 ng/ml est considéré comme une valeur normale. Si le taux est supérieur à 4 ng/ml, il existe un risque de cancer et d'autres examens sont nécessaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
Le taux normal serait de moins de 1 µg/l/10 cc de volume de prostate. Le rapport PSA libre / PSA total pour un taux de PSA total compris entre 4 et 10 ng/ml, un rapport < 5 % est évocateur d'un cancer, à l'inverse, un rapport >30 % est plus en faveur d'une maladie bénigne de la prostate.
Le diagnostic repose sur une analyse histologique de la glande prostatique par biopsies. Ces biopsies sont proposées en cas de toucher rectal suspect, d'augmentation du PSA (voir paragraphe précédent) ou d'anomalie à l'IRM.
Le médecin pose des questions au patient (symptômes urinaires et sexuels, antécédents personnels et familiaux…) et pratique un examen clinique, le toucher rectal (TR), qui permet de palper la prostate et vérifier son état. Il va ensuite prescrire un examen de sang, le "dosage du PSA total".
Comment faire le dosage ? Votre médecin traitant vous fera une ordonnance prescrivant le dosage sanguin du PSA. Ce dosage est fait dans la majorité des laboratoires d'analyse. Il se fait à partir d'une prise de sang banale, ne nécessitant pas d'être à jeun (si toutefois vous ne dosez que le PSA).
La prostate joue un rôle dans la sexualité, mais uniquement dans l'éjaculation et la reproduction. Par contre, elle ne joue aucun rôle dans le phénomène d'érection. Elle est sous l'influence des hormones mâles (androgènes).
sensation de brûlure ou douleur lorsqu'on urine; inconfort ou douleur quand on est assis, parce que la prostate est enflée; éjaculation douloureuse; difficulté à avoir une érection (dysfonctionnement érectile);
Une hématurie, présence de sang dans les urines, est également un symptôme précoce du cancer de la prostate, ainsi que des tumeurs de la vessie ou des reins (bien plus rares). La présence de sang dans le sperme est également évocatrice d'un cancer de la prostate.
L'hygiène de vie est primordiale : éviter tout ce qui congestionne le petit bassin : alcool, épices, vins blancs, sédentarité, longs voyages en voiture. Maintenir une bonne activité physique et fragmenter les longs trajets. Bien respectée, cette hygiène de vie dispense de traitement dans la plupart des cas.
L'échographie rénale vésicale et prostatique est un examen d'imagerie permettant l'analyse des reins, de la vessie, et de la prostate.
voie intravaginale : une sonde recouverte d'un préservatif enduit de gel conducteur est introduite dans le vagin de la patiente allongée sur le dos, jambes pliées ; voie intrarectale : cette voie est réservée aux hommes lorsque le médecin souhaite étudier la prostate.
Baptisé PUR, pour « Prostate Urine Risk », ce nouveau dispositif éviterait le passage en clinique et les examens désagréables, comme le toucher rectal. Ce test rapide consiste en un simple test urinaire, à réaliser chez soi et dont les résultats peuvent ensuite être envoyés dans un laboratoire pour être interprétés.
Le toucher rectal (examen de la prostate en introduisant un doigt ganté dans le rectum) permet au médecin de vérifier le volume, la consistance et la texture de la surface de la prostate. Cet examen est inconfortable mais indolore.
Le mal de dos est fréquent et n'est pas toujours lié à la prostate. S'il y est lié, c'est du le plus souvent à la présence d'une tumeur et d'une compression des uretères par cette tumeur, ce qui cause une douleur qui irradie dans le bas du dos.
L'évolution du cancer de la prostate
Le cancer est une maladie qui évolue souvent sur plusieurs années. Contrairement à d'autres types de cancer, celui de la prostate a une croissance relativement lente. Son évolution peut se faire sur 10 ans et plus.
Des études sur des patients atteints de cancer de la prostate ont révélé que: jusqu'à 74 % des patients souffrent d'une fatigue associée à la maladie. la fatigue est associée à tous les traitements du cancer de la prostate.
Inflammation chronique de la prostate, la prostatite chronique peut survenir après une prostatite aigüe mal soignée ou s'installer insidieusement, à bas bruit. Sans danger au sens médical du terme, elle provoque des douleurs et des troubles urinaires.
Quelles sont les complications de l'hypertrophie de la prostate ? Une vessie qui ne se vide pas correctement augmente le risque d'infection urinaire et de problèmes rénaux. Certains hommes qui souffrent d'hypertrophie bénigne de la prostate sont victimes de calculs urinaires dans la vessie ou d'infections à répétition.
Chez l'homme de moins de 60 ans, un taux de PSA inférieur à 4 ng/mL est considéré comme normal. Au-delà de cet âge, et chaque année, le taux de PSA augmente de 0,04 ng/mL. Après 70 ans, un taux de PSA de moins de 6,5 ng/mL est considéré comme normal.
La maladie peut également engendrer des troubles sexuels (dysfonctions de l'érection, éjaculations douloureuses). Si la tumeur s'étend, des douleurs au niveau des os (dos, bassin, jambes) peuvent survenir, ainsi qu'une fatigue et une perte de poids.