Une amputation est souvent nécessaire quand la circulation sanguine de la zone du pied concernée n'est plus suffisante pour correctement alimenter les cellules des tissus en oxygène, tout comme dans le cas du syndrome du pied diabétique.
Le critère essentiel qui va déterminer le niveau d'amputation est la qualité du système vasculaire et de l'oxygénation futur de la partie restante de la jambe. En effet, pour que la cicatrisation soit optimale, il faut que le territoire restant soit parfaitement bien vascularisé.
En cas de nécrose du pied diabétique trop importante et afin d'éviter la propagation de la gangrène à la jambe, l'amputation est réalisée en hôpital. Si les amputations concernent majoritairement un seul orteil, l'amputation de l'intégralité du pied diabétique est parfois inévitable.
Aujourd'hui, les cas d'amputations sont à 80% liées à des maladies vasculaires comme les artérites, fréquentes chez les fumeurs et les diabétiques. Autres causes d'amputation : les infections osseuses, les tumeurs, mais surtout les accidents de la voie publique et les accidents domestiques.
Maladies vasculaires (25,6 %) Accidents traumatiques (6,0 %) Cancer (1,8 %) et. Maladies congénitales (0,6 %)
CONSÉQUENCES D'UNE AMPUTATION
Cette impression n'est pas forcément douloureuse. Elle peut s'associer à des sensations de fourmillements, d'engourdissements… Ceux-ci peuvent être gênants mais indolores. Si ces sensations deviennent douloureuses, on parle alors de douleur neuropathique.
Après avoir enlevé la partie malade de votre membre, le chirurgien utilise les muscles et la peau afin de former votre moignon (extrémité de l'os amputé). L'intervention dure en général de 1h30 à 2h. La plupart du temps, la plaie du moignon sera fermée.
Parmi les principales causes figurent notamment le diabète (environ 9 cas sur 10 en France), l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (plus communément appelée artérite), ainsi que les accidents de travail et de la voie publique.
Les petits membres provenant d'amputation - comme des doigts, par exemple - entrent généralement dans la catégorie des B2 et partent à l'incinération. Les membres plus importants - qui sont précisément ceux qui nous préoccupent - sont quant à eux déposés dans un cimetière où ils rejoignent généralement l'ossuaire.
Il faut compter environ 3 mois entre l'amputation et la confection de la 1e prothèse provisoire. L'adaptation est elle aussi est assez longue. Le moignon va changer de volume et la musculature va se modifier. Les patients amputés doivent revoir régulièrement leur prothésiste pour réadapter la prothèse à ces variations.
Les symptômes de la gangrène
une raideur et un gonflement visible au niveau de la partie concernée. une perte de la sensibilité et une douleur importante au niveau de la zone gangreneuse. l'apparition de cloques, voire d'ulcères. une peau froide et pâle sur la zone affectée.
L'amputation : une conséquence du pied diabétique
Le pied diabétique, mal traité ou négligé, peut mener à l'amputation. La combinaison des 3 facteurs suivants mène dans la majorité des cas à la gangrène et éventuellement à l'amputation : ulcération. mauvaise circulation sanguine.
ÉCHINIPÈDE, , adj.
Parfois, l'amputation des orteils ou de parties du pied est la seule possibilité pour mettre fin à la nécrose du tissu mal irrigué. Les troubles de la circulation provoqués par une calcification vasculaire (artériosclérose) peuvent endommager le tissu du pied ou des orteils.
Le travail d'acceptation de l'amputation est une démarche sans laquelle il n'est pas possible d'accéder à l'autonomie permettant d'intégrer l'amputation dans la vie quotidienne, sans rumination ni regret majeur, de n'y penser que le temps nécessaire au traitement, et d'envisager l'avenir avec confiance.
Encourager la personne amputée à reprendre des activités de vie « normales » peut permettre une meilleure adaptation. Par exemple, reprendre également des activités d'apprentissage permet au patient de mettre son attention sur d'autres choses qui ne lui font pas penser à sa nouvelle situation.
Amputés et prothèses de membre
Les prothèses sont des membres créés artificiellement pour remplacer une partie du corps amputée.
L'absence du gros orteil influe sur la capacité du patient à dérouler un pas complet. Quant à l'amputation des autres orteils, elle impacte, de façon plus ou moins importante, la stabilité de l'appui au sol.
Les complications du diabète qui touchent les pieds sont étroitement liées à la baisse de sensibilité des nerfs de contact, empêchant la perception des petites blessures ou anomalies du pied (cor, durillon, fissure, crevasse, mycose...), lesquelles finissent par s'amplifier et s'infecter... avec un risque d'amputation.
Traitement local du tissu ulcéré (détersion, pansements antiseptiques, etc.) ; Antibiothérapie pour réduire l'infection du pied diabétique ; Traitement chirurgical. L'intervention peut aller de l'ablation des tissus mous ou nécrosés (débridement) à l'amputation complète du membre infecté.
La douleur fantôme, une douleur pathologique
« Il s'agit d'une forme de douleur neurologique extrêmement pathologique. Nous ne sommes en aucun cas dans l'ordre du psychologique comme certains peuvent le croire. Les douleurs fantômes sont neuropathiques car elles sont liées à des lésions.
Pour calmer les douleurs fantômes, une autre solution est possible : la stimulation magnétique transcrânienne. Une technique qui a déjà fait ses preuves dans le traitement de la dépression ou encore des acouphènes. Pour les douleurs fantômes, elle est en cours d'évaluation.