Un cathéter veineux périphérique (CVP) est inséré chez plus de 70% des patients hospitalisés, ce qui en fait le geste invasif le plus fréquemment pratiqué. Afin de prévenir les complications locales ou systémiques, il est recommandé de changer systématiquement les CVP après 72 heures.
Surveiller quotidiennement l'intégrité du site d'insertion du cathéter veineux central : En présence de compresses, par palpation à travers le pansement. En présence d'un pansement transparent hautement perméable, par visualisation à travers le film transparent.
Antisepsie de la peau
Procéder à une antisepsie large du point d'insertion du cathéter et laisser agir l'antiseptique avant de ponctionner la veine (ne pas l'essuyer avec une compresse sèche). Ne pas appliquer de solvant organique (acétone ou éther) avant la pose du cathéter.
plus de 96 heures (B2). Chez le patient au capital veineux limité, sous réserve d'une surveillance attentive du site d'insertion et en l'absence de complications, il est possible de laisser en place le cathéter pour une durée plus longue (C3).
Lavez les cathéters avec de l'eau savonneuse tiède et rincez-les complètement. Vous pouvez également utiliser en toute sécurité du savon à main ou du liquide à vaisselle. Vous pouvez aussi utiliser une seringue pour rincer le cathéter.
Prévention - précautions
Désinfection de toutes les surfaces à perforer. Les PSL se posent seuls,pas d'autres perfusions par la même voie veineuse. La préparation du soluté s'effectue juste avant son administration. L'injection des médicaments dans le flacon de soluté doit se faire avant la pose de la tubulure.
Le principal risque de complication de la perfusion intraveineuse est l'infection. Elle peut être locale (à l'endroit du cathéter) ou systémique (c'est-à-dire dans l'ensemble de l'organisme) et potentiellement sévère. C'est assez rare, elle concerne 1% des poses de cathéter.
Un petite goutte de sang peut apparaître au bout du cathéter : c'est le signe qu'il est bien placé dans la veine. Parfois, pour s'assurer que le tuyau est bien placé l'infirmière utilise une seringue. Si un petit peu de sang apparaît, c'est parfait.
L'irrigation avec une solution de verrouillage (ex : solution avec héparine) est quelque fois utilisée pour empêcher la formation de caillots au bout du cathéter. Votre équipe de soins vous précisera si ce type d'irrigation est indiqué pour votre enfant et dans quelles circonstances.
- Œdème; - Douleur; - Rougeur suivant le trajet de la veine. Actions à prendre : ‒ Cesser la perfusion IV et noter l'heure; ‒ Appliquer de la chaleur; ‒ Noter l'heure. Provoquée par un volume de soluté administré trop important ou trop rapidement.
Comment se pose un cathéter pour chimio ? Cette intervention se réalise au bloc opératoire et dure environ une heure. L'anesthésie est locale et l'hospitalisation est en ambulatoire. Cette opération est courante et non douloureuse même si elle peut paraître impressionnante.
Trois types courants de CVC sont le cathéter veineux central tunnellisé, le cathéter central inséré par voie périphérique (CCIP) et la chambre sous-cutanée (implantable). Votre médecin vous recommandera un type de CVC en fonction de votre situation et de la durée probable du port du CVC.
Avant insertion d'un cathéter intravasculaire, il est fortement recommandé d'utiliser une solution alcoolique d'antiseptique plutôt qu'une solution aqueuse, et de préférer la Chlorhexidine concentrée à 2 % plutôt que la Povidone iodée, en réanimation ainsi que dans tous les autres secteurs.
Selon Nathalie Le Guyader, pour commencer, "il faut respecter les règles d'asepsie classiques : l'infirmière doit se laver les mains et installer le patient". Ensuite c'est une piqûre d'un geste un peu sec, d'un coup, à 90°C par rapport à la peau. Puis on injecte doucement le médicament.
La perfusion sous-cutanée n'a pas d'effet curatif mais elle sert parfois à apaiser l'angoisse de « mourir » de soif qui ne peut être jugulée. Elle nécessite une surveillance de sa bonne tolérance.
Taille du cathéter non adaptée :
Un cathéter de gros calibre utilisé sur une petite veine pourra causer l'éclatement de la veine. Pour éviter cela, assurez-vous d'abord d'évaluer la veine de votre patient afin que vous puissiez choisir le calibre cathéter approprié.
- Il n'y a pas de position interdite pour dormir. - L'exposition de la cicatrice au soleil est à éviter pendant 1 an (même l'écran total n'évite pas le risque d'hyperpigmentation). AVEC AIGUILLE DANS LE BOÎTIER - Le pansement qui recouvre l'aiguille ne doit pas être mouillé.
On l'appelle PICC ou cathéter brachial.
Soin du pansement
Laissez tous les pansements en place pour 48 heures. Après 48 heures, tous les pansements peuvent être enlevés si le site sous le pansement a formé une gale. Il est normal d'observer un peu de sang séché sur les pansements.
Cause. Le sepsis est la conséquence d'une infection grave qui débute généralement localement (péritonite, pneumonie, infection urinaire, infection sur cathéter, etc.). Elle touche souvent des patients dont le système immunitaire est affaibli.
Il vaut mieux éviter les boissons sucrées ou acides (jus de fruits, sodas) ou encore le lait qui peuvent perturber l'absorption gastrique et même neutraliser l'antibiotique. Les boissons alcoolisées sont déconseillées, car l'alcool peut interagir avec l'absorption de l'antibiotique.
La voie intraveineuse est la meilleure façon d'administrer une dose précise, de façon rapide et contrôlée, dans tout l'organisme. Elle est également utilisée pour les solutions irritantes qui, si elles étaient administrées par voie sous-cutanée ou intramusculaire, seraient douloureuses et endommageraient les tissus.