Au moment du choc, la zone devient rouge, enfle et sensible. Le jour suivant, l'ecchymose devient noire. Les jours qui suivent, sa teinte passe du violet au bleu, puis, au bout d'une semaine environ, l'ecchymose arbore une teinte verdâtre en raison de la dégradation de l'hémoglobine qui libère de la biliverdine.
Un avis est nécessaire quand le bleu devient chaud et douloureux, qu'il entrave la mobilisation du membre, et a fortiori s'il s'accompagne de fièvre et de fatigue. C'est aussi essentiel quand un coup dans l'abdomen ou le thorax entraîne un état de choc.
Le taux d'oxygène baisse, ce qui donne l'aspect bleu-violacé si caractéristique des ecchymoses. Après 5-10 jours, une ecchymose vire vert-jaune. C'est parce que les molécules d'hème sont dégradées par une enzyme, formant ainsi de la biliverdine, qui se trouve à être verte.
En règle générale, les ecchymoses et les hématomes sont bénins. Ils guérissent spontanément en quelques semaines maximum (les ecchymoses régressent plus vite que les hématomes). La couleur de la peau passe, successivement, du rouge foncé au noir en 48 à 72 heures.
Une ecchymose ou un hématome correspondent à une poche de sang sous la peau, dans un muscle ou dans un organe. Une ecchymose (« bleu ») provoque un épanchement de sang sous la peau plus diffus qu'un hématome, avec un gonflement beaucoup moins prononcé.
Un hématome est différent d'une ecchymose. Dans les deux cas, le sang fuit dans les tissus à la suite de l'endommagement des vaisseaux sanguins.
Un hématome qui devient rouge et chaud doit également être montré à un médecin : il peut s'agir d'un hématome qui s'est infecté. Enfin, des hématomes spontanés (qui apparaissent sans choc) doivent aussi vous amener à voir un médecin.
L'évolution d'un hématome dépend en grande partie de sa localisation et de son importance. La plupart des hématomes régressent spontanément en quelques jours à une semaine. Lorsqu'il est superficiel, on peut suivre son évolution car l'ecchymose change de couleur pour s'atténuer, passer au jaune puis disparaître.
L'application d'un pansement compressif pendant quelques minutes peut aussi aider à réduire la progression du bleu. L'hématome disparaît généralement de manière spontanée au bout de 15 jours. Il existe des préparations d'usage local (souvent à base d'arnica), disponibles sans ordonnance.
A savoir : il ne faut surtout pas masser une bosse ou un bleu : vous risqueriez d'amplifier la réaction ! Attention aux baumes camphrés !
Appliquez un objet froid sur la contusion afin de réduire l'inflammation et la douleur : un linge humide, un bloc de congélation ou un glaçon peuvent faire l'affaire. Maintenez le membre touché en position surélevée pour limiter le gonflement. Appliquez une crème ou un gel spécialement formulé pour les bleus et bosses.
Le traitement
Quelques conseils pour soulager un hématome : Glaçage de l'hématome dès son apparition à l'aide d'une vessie à glace ou d'une compresse chaud/froid afin de faire diminuer l'œdème associé à l'hématome. Certaines pommades permettent également de soulager les hématomes : demandez conseil à votre pharmacien.
Faites fondre un glaçon sur la tache ou humidifiez la zone salie avec de l'eau froide. Si la tache commence à se désincruster et à s'estomper, nettoyer avec de l'eau claire et du savon. Pour les traces plus difficiles, tamponnez la tache avec un chiffon imbibé d'alcool à 70°C ou de l'eau oxygénée.
Il est conseillé d'appliquer la règle "GREC" : glace, repos, élévation, compression. Refroidir la zone touchée au moyen d'une compresse ou d'une poche de glace soulage la douleur et limite le gonflement.
L'hématome est une forme plus prononcée et plus grave que l'ecchymose. L'épanchement de sang est plus volumineux et peut former une bosse ou une enflure. Il est généralement situé plus profondément au niveau d'un organe ou de la paroi d'un muscle.
Il est donc important de consulter dans tous les cas un médecin lors d'hématome à l'oeil. – Pour l'hématome de l'ongle, ce dernier peut tomber. On note aussi que les hématomes en général peuvent s'infecter (surinfection) ou compresser un organe voisin.
La pommade à l'arnica
Autre plante utilisée en cas d'ecchymose, d'hématome ou de bleu : l'aloès du cap, ou Aloe ferox. Appliquée sur la peau, elle confère ses propriétés anti inflammatoires, qui permettront de limiter les douleurs au niveau de la zone touchée.
Les causes de grosseurs sont multiples. Il peut tout simplement s'agir d'un très gros hématome suite à un choc. L'obstruction d'un follicule pileux peut former un kyste sébacé sur la peau, voire d'un abcès. Une accumulation de graisse sous la peau peut former des lipomes.
En effet, le froid contracte les vaisseaux sanguins (vasoconstriction), réduisant l'hématome. De plus, le froid entraîne un ralentissement de la conduction nerveuse ayant donc une action directe contre la sensation de douleur.
Bleus sans coup : l'insuffisance veineuse en cause
Les bleus spontanés sont dans ce cas un reflet de fragilité de la microcirculation. Ils s'accompagnent souvent : De sensations de jambes lourdes. De jambes gonflées.
Les bleus peuvent également être les symptômes de certaines maladies telles que l'anémie, l'hémophilie, des problèmes de foie et, plus rarement, être dus à certains cancers tels que la leucémie.
Il faut éviter de masser la zone concernée. Le sang sorti des vaisseaux entraînant une inflammation, la prise d'un AINS (anti-inflammatoire non-stéroïdien) peut aider à réduire la douleur et le gonflement. L'aspirine fluidifiant le sang, elle doit être évitée lors d'une ecchymose ou d'un hématome.