Après une amygdalectomie (ablation des amygdales), le risque relatif des maladies des voies respiratoires supérieures a presque triplé par rapport aux enfants non opérés. Parmis ces maladies : l'asthme, la grippe, la pneumonie et la bronchopneumopathie chronique obstructive.
À l'âge adulte, plusieurs complications peuvent nécessiter une ablation chirurgicale des amygdales : Deux épisodes d'abcès péri-amygdalien. Plus de 3 angines nécessitant un traitement antibiotique par hiver, ou plus de 5 par an.
Le principal risque de cette intervention est hémorragique. En découpant l'amygdale, le chirurgien réalise des points de cautérisation dans une région ou se situent des artères importantes. Après l'intervention, une croûte se forme et en tombant, elle peut entraîner un saignement important.
En règle générale, la prochaine fois que le microbe se présente à l'entrée, les amygdales sont capables de le repousser sans qu'il ne cause d'infection. Elles sont donc un élément important de la défense immunitaire dans la sphère oto-rhino-laryngologique (nez-gorge-oreilles).
Des amygdales trop volumineuses
Des amygdales de taille trop importante empêchent de bien respirer et de bien déglutir, sont souvent l'indication de 80% des cas d'amygdalectomie. Elle est le plus souvent alors associée à une adénoïdectomie, c'est-à-dire une ablation des végétations.
Vous reverrez le chirurgien environ 1 mois après l'intervention pour un contrôle. A partir du 8ème jour : alimentation de texture normale sauf aliments agressifs pour le fond de gorge risquant de faire saigner. A partir du 16ème jour : alimentation normale.
L'amygdale reçoit constamment des informations sensorielles qu'elle évalue. Fonctionnant comme un système d'alerte, le complexe amygdalien du cerveau décode les stimuli afin de pouvoir orienter et dicter des réactions comportementales.
Causes. Les causes les plus fréquentes d'amygdalite sont les virus respiratoires (comme celui du rhume ou de la grippe), les streptocoques de groupe A, les autres virus comme celui de la mononucléose.
L'opération des amygdales a lieu sous anesthésie générale avec intubation trachéale. Elle est réalisée en passant les instruments par la bouche. Deux techniques chirurgicales existent : la technique chirurgicale de dissection classique avec instruments froids.
L'opération des amygdales
L'amygdalectomie est réalisée sous anesthésie générale, en milieu hospitalier, avec généralement 24 heures d'hospitalisation. Elle est toujours réalisée à distance d'un épisode infectieux, ce qui suppose un examen de la gorge avant l'intervention.
Pour se débarrasser du caséum, les spécialistes préconisent de nettoyer les amygdales à l'aide d'un grand bâtonnet imbibé de bain de bouche ou de bleu de méthylène, une solution antiseptique qui vous laissera le fond de gorge tout bleu.
Quel âge pour les enlever : pas avant 4 ans
Mais attention,prévient l'ORL, car l'opération des amygdales "se fait rarement avant l'âge de quatre ans et demi cinq ans". En effet, l'opération est envisagée pour les enfants qui ont entre 5 et 10 ans, car c'est le moment où les amygdales sont les plus grosses.
Les gargarismes à l'eau salée ou les bains de bouche peuvent être essayés mais restent peu efficaces. On leur préférera l'usage d'un irrigateur buccal (jet dentaire ou hydropulseur), réglé à faible pression pour ne pas irriter les amygdales.
Les cancers de l'amygdale représentent la moitié des lymphomes des VADS. Les localisations oropharyngées des autres lymphomes, de la maladie de Hodgkin, des plasmocytomes, sont très rares. Ils se voient à tout âge, avec un maximum de fréquence vers 60 ans.
Examens des amygdales
Une observation simple avec un abaisse langue ou fibroscopie. Un test de diagnostic rapide en cas d'angine, pour rechercher la présence du streptocoque béta hémolytique. Une biopsie si suspicion de cancer. Un scanner cervical et abdominal et radio des poumons (bilan d'extension du cancer).
Comme son nom l'indique, l'amygdalite (plus couramment appelée angine) est une inflammation aiguë ou chronique des amygdales palatines, ensemble de ganglions lymphatiques situés au fond de la gorge. Les amygdalites sont le plus souvent d'origine infectieuse liées à des virus ou à des bactéries.
Le caséum prend la forme de petites boules blanchâtres, jaunâtres ou encore grisâtres de formes irrégulières et de consistance pâteuse. Il est visible à l'œil nu lors de l'examen du fond de bouche. Le caséum est aussi souvent associé à une haleine fétide.
Une adénoïdectomie est alors recommandée en cas de troubles de la croissance et/ou troubles fonctionnels persistants. Si une hypertrophie des amygdales existe parallèlement, l'adénoïdectomie sera couplée à une amygdalectomie.
ATTENTION : Aliments interdits pendant au moins deux semaines : boissons gazeuses, jus d'oranges, aliments « durs » → croûtes de pain, biscottes, noix, biscuits, frites.
Quinze jours à trois semaines : c'est le délai moyen nécessaire après une intervention chirurgicale, pour reprendre une activité sportive.
Le caséum, aussi appelé tonsillolithes, est un petit dépôt blanc qui se forme dans les creux des amygdales. Typiquement, on le retrouve à la surface des tonsilles pharyngiennes, de chaque côté du fond de la gorge.
Les symptômes typiques comprennent le mal de gorge, la douleur durant la déglutition, la fièvre, le gonflement et l'érythème. Le diagnostic est basé sur l'examen de la gorge et parfois sur les résultats des tests d'imagerie. Les antibiotiques contribuent à éliminer l'infection.
La plupart des amygdalites disparaissent d'elles-mêmes, sans traitement. Par contre, s'il s'agit d'une infection à streptocoques confirmée par une culture, on envisagera l'antibiothérapie. Dans certains cas, on prescrira également un antibiotique pour prévenir les infections et complications ultérieures.