Les remplacements et réparations valvulaires sont requis lorsque la valve est devenue non fonctionnelle parce qu'elle ne peut pas s'ouvrir et laisser passer le sang ou qu'elle est devenue incompétente, ne retenant plus le sang adéquatement lorsqu'elle se referme, il est alors nécessaire de la remplacer ou de la réparer ...
Lorsque le diamètre de l'aorte dépasse une certaine dimension (4,5 à 5,5 cm suivant les indications), elle doit être remplacée pour prévenir des complications graves telles que la rupture ou la dissection de l'aorte et également pour traiter l'insuffisance aortique. Dans ces cas, la valve aortique peut être préservée.
Le remplacement valvulaire aortique (RVA) est une intervention courante en chirurgie cardiaque. Elle consiste, après avoir ouvert le sternum en longueur, à ouvrir l'aorte à sa racine, à enlever la valve malade et la remplacer par une prothèse artificielle.
Quel est le taux de réussite du remplacement de la valve cardiaque ? De manière générale, le remplacement de la valve aortique présente un taux de survie à 5 ans de 94 %. Cela signifie que sur 100 personnes ayant subi une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire cardiaque, 94 ont survécu 5 ans.
Les valves cardiaques peuvent devenir défaillantes lorsqu'elles sont rétrécies (sténose) et bloquent le flux sanguin ou fuyantes (régurgitation) et que le sang circule en sens inverse dans le cœur. Parfois, une valve est à la fois sténosée et fuyante.
Lorsque la surface d'ouverture de la valve aortique diminue, on parle de sténose aortique. Maladie valvulaire la plus fréquente, elle est le plus souvent d'origine dégénérative (vieillissement et calcification progressive d'une partie de la valve), ou congénitale.
Ainsi, chez un patient opéré à 60 ans d'un remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique ou biologique, l'espérance de vie moyenne sans complication notable liée à l'anticoagulation ou au risque de ré-intervention (« événement ») est estimée à 10 ans (7).
Hospitalisation de 3 à 5 jours. La durée moyenne de l'intervention : 30-45 minutes. Examen indolore pour la majorité des patients.
La durabilité est un critère de sélection major pour les patients dans le choix valvulaire. Les valves aortiques biologique sont associées à une durabilité moyenne de 15 ans. La prothèse valvulaire aortique Inspiris Resilia présente trois aspects innovants pour améliorer la durabilité.
Éviter les séjours à plus de 2 000 mètres d'altitude. Marcher régulièrement, si possible quotidiennement. Reprendre le plus vite possible des activités professionnelles et extra-professionnelles selon les recommandations de votre médecin. Reprendre une vie normale, y compris sexuelle.
Selon les registres des Sociétés savantes, le risque de décès d'un remplacement isolé de la valve aortique est de 2 à 4 %. Passé le cap opératoire, la chirurgie transforme et inverse l'espérance de survie des patients avec plus de 70 % de chances de vie à 3 ans.
Les complications possibles incluent des infections, des troubles du rythme cardiaque, des saignements ou, plus rarement, un accident vasculaire cérébral. Les bénéfices à long terme sont considérables.
Une réadaptation stationnaire
Vous passez 3 à 4 semaines dans un centre de réadaptation spécia- lisé dans le domaine cardiovasculaire. Vous suivez un programme de relaxation et d'activités adapté à vos capacités, bénéficiez d'une prise en charge psychologique et recevez des conseils en alimentation.
La période de convalescence normale après une chirurgie de valve cardiaque standard est de quatre à huit semaines. La convalescence peut être plus rapide lorsqu'une incision plus petite est effectuée, par exemple, avec des procédures peu invasives et transcathéter.
Quels sont les symptômes ?
Après l'opération, j'ai eu le sentiment que tout le monde pouvait éventuellement avoir besoin d'une opération à cœur ouvert. Mes médecins m'ont dit que tout allait bien et que j'allais bientôt avoir une nouvelle vie. J'ai effectué tous les exercices de réhabilitation découlant de ma chirurgie. Ce fut la partie facile.
Vivre au quotidien – endoprothèse vasculaire
Selon l'état de dégénérescence de la valve, le choix d'une thérapie invasive par voie chirurgicale ou percutanée peut être nécessaire. À la suite de l'intervention, le patient doit suivre un traitement antithrombotique incluant un anticoagulant et/ou un antiplaquettaire.
Cette opération est toujours réalisée avec l'utilisation de la machine cœur-poumon et avec un arrêt du cœur. Une nouvelle valve cardiaque (prothèse valvulaire) est cousue dans l'anneau valvulaire aortique via l'aorte ouverte après l'ablation chirurgicale de la valve aortique malade.
Les remplacements et réparations valvulaires sont requis lorsque la valve est devenue non fonctionnelle parce qu'elle ne peut pas s'ouvrir et laisser passer le sang ou qu'elle est devenue incompétente, ne retenant plus le sang adéquatement lorsqu'elle se referme, il est alors nécessaire de la remplacer ou de la réparer ...
Le taux de succès de la procédure est estimé entre 75 et 88%. Le patient ne passe que deux à trois jours en surveillance continue et la durée moyenne de séjour à l'hôpital est réduite à 7 jours. Ces durées seront amenées à diminuer progressivement.
Une fuite sur la valve mitrale peut avoir de graves conséquences cardiaques. Une chirurgie à cœur ouvert permet de réparer la valve endommagée. Mais, dans certains cas, on peut aussi poser des clips pour refermer l'ouverture.
La valve aortique se trouve entre le ventricule gauche et le principal vaisseau du corps humain, l'aorte.
Après une opération TAVI, des complications sont évidemment possibles comme dans tout geste opératoire : problèmes au niveau de l'artère fémorale, trouble du rythme cardiaque nécessitant l'implantation d'un pacemaker…
La surface orificielle d'une valve aortique normale est de 2 à 3,5 cm2. En cas de RA, cette surface diminue. On parle de RA serré pour une surface < 1 cm2 ou < 0,60 cm2/m2 de surface corporelle, et critique si la surface est ≤ 0,75 cm2 ou ≤ 0,4 cm2/m2 de surface corporelle.