Le ménisque externe est préférentiellement touché suite au traumatisme, associée à une rupture du ligament croisé antérieur par exemple. Alors que les fissures du ménisque interne sont secondaires à une instabilité 'chronique' du genou.
Les activités qui impliquent des mouvements répétitifs du genou ou des charges lourdes peuvent contribuer à l'apparition de fissures méniscales. De plus, le surpoids et l'obésité augmentent les charges appliquées sur les articulations du genou, accélérant l'usure du cartilage méniscal.
Après une lésion du ménisque, il faut rester attentif aux symptômes et solliciter le genou avec prudence. Certains mouvements (sauts, accroupissements) doivent être évités. Cependant, la reprise des activités physiques demeure possible.
En effet, il est possible de laisser en place un ménisque lésé si la lésion est stable et ne gêne pas les mouvements. Le traitement repose sur des médicaments contre la douleur par voie orale avec, si nécessaire, une immobilisation avec une attelle du genou, suivie de séances de rééducation.
Classiquement, 6 à 8 semaines sont nécessaires. Comme vous l'avez compris, votre articulation ne fonctionne plus tout à fait comme avant. Il faut laisser à votre genou le temps de s'habituer. A l'issu d'un geste sur le ménisque interne, la récupération tourne autour de 6 semaines.
La chirurgie des ménisques est recommandée quand le ménisque déchiré est mobile et vient se coincer dans le genou, ou lorsque les traitements conservateurs ne suffisent pas à soulager les symptômes. Il s'agit d'une chirurgie réalisée sous arthroscopie, généralement en ambulatoire.
Les lésions cartilagineuses peuvent être traitées dans le même temps opératoire et cela en fonction de leur nature. Quelle que soit la procédure, l'intervention dure environ 20 à 30 minutes et ne nécessite qu'une journée d'hospitalisation en ambulatoire : vous rentrez le matin et sortez le soir.
Glace (Ice) : appliquez plusieurs fois par jour de la glace pour calmer l'inflammation et apaiser les douleurs chroniques. Compression : le port d'une genouillère est primoridal pour protéger l'articulation, booster les vaisseaux sanguins et donc aider à cicatriser l'entorse du ménisque.
Lorsque l'anomalie de signal est de forme linéaire et n'atteint pas la surface articulaire, la lésion est dite de grade 2. Lorsque l'anomalie de signal atteint la surface articulaire inférieure, la surface articulaire supérieure, ou même le bord libre sur une ou plusieurs coupes, la lésion est dite de grade 3.
Les activités physiques telles que le vélo ou la natation seront reprises à 3 mois post-opératoire et les sports à impact (course à pied, football) à partir de 6 mois. En cas de méniscectomie partielle, l'appui total est autorisé en post-opératoire. Les activités sportives seront reprises à 6 semaines post-opératoire.
Vous pouvez essayer de placer un oreiller sous votre jambe affectée, que vous dormiez sur le dos ou sur le côté. Cela aidera à maintenir une légère flexion du genou et à réduire la pression sur l'articulation.
La rééducation pour votre ménisque du genou
Les zones blanches dans le liquide synovial qui se trouve dans l'articulation du genou et l'entoure sont un signe d'inflammation.
Les ménisques du genou sont susceptibles de s'abimer lors d'un traumatisme violent, mais aussi lors de microtraumatismes répétés, notamment en cas d'une activité sportive à fort impact articulaire (course à pied, football, rugby, etc.). A noter que le ménisque externe est moins souvent lésé que le ménisque interne.
La kinésithérapie joue un rôle central dans la récupération après une fissure du ménisque. Que la fissure soit traitée par chirurgie ou conservatrice, commencer la rééducation au bon moment, avec des exercices adaptés, permet de restaurer mobilité, force et de limiter les séquelles.
La radiographie standard est extrêmement limitée dans l'évaluation des lésions méniscales, les ménisques n'étant normalement pas visualisés avec, ce type d'examen.
Vivre avec une fissure du ménisque suppose de nombreuses précautions au quotidien, comme le port d'une orthèse géniculée type genouillère, le respect des mouvements interdits du genou (activités brusques…) et le suivi d'une rééducation du genou sérieuse pour renforcer les muscles et maintenir l'amplitude articulaire, ...
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.
Quand le diagnostic d'une lésion dégénérative des ménisques est posé s'il n'y a pas de symptômes graves ou de gêne dans le quotidien et si les examens montrent que le ménisque déchiré peut cicatriser, le médecin prescrit des médicaments : du paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Dans certains cas, il est possible de prescrire des injections de corticoïdes, PRP (plasma enrichi en plaquettes) pour régénérer le cartilage avec des cellules souches, ou une visco-supplémentation par acide hyaluronique pour lubrifier l'articulation géniculée.
Genouillère proprioceptive ou compressive : effet « seconde peau », légère, elle réduit les micro-instabilités et améliore la posture articulaire. Parfaite pour vivre avec une fissure du ménisque sans douleur au quotidien.
Pour la toilette de la jambe et du pied coté opéré : utilisez une éponge ou une brosse à long manche. N'oubliez pas de placer un tapis antidérapant au fond de la baignoire. Dans le bac de douche, pour davantage de sécurité, vous pouvez installer une chaise de jardin afin de procéder à votre toilette.
Afin de vous accompagner dans votre convalescence après l'opération d'un ménisque fissuré, vous devrez effectuer des séances de kinésithérapie. Celles-ci peuvent débuter la semaine après l'intervention.
Au cours des deux à trois jours suivant une méniscectomie partielle, des douleurs locales d'intensité modérée peuvent survenir. Même peu invasive, l'arthroscopie nécessite quelques points de sutures et provoque une inflammation des tissus, parfois source d'inconfort lorsque le processus de cicatrisation s'enclenche.